Uzun yıllar boyunca yanık resüsitasyonunda klasik Parkland formülü

(4 mL/kg/%TBSA) kullanıldı.

Ancak 2010 sonrası ve özellikle ATLS/TLS 2025 güncellemeleriyle, klinik pratikte başlangıç sıvı hesabı olarak daha sık 2 mL/kg/%TBSA önerilmeye başlandı.

📌 Neden değişiklik yapıldı?

🔺 “Fluid creep” (aşırı sıvı yüklenmesi) sık görülmeye başladı

🔺 Pulmoner ödem, abdominal kompartman sendromu ve ekstremite kompartman sendromu arttı

🔺 Gereğinden fazla sıvı verilmesi mortalite ve morbiditeyi artırdı

Bu nedenle güncel yaklaşım:

Daha düşük başlangıç hacmi + İdrar çıkışına göre dinamik titrasyon

Amaç:
Yeterli perfüzyonu sağlamak, ancak aşırı sıvıdan kaçınmak.

🔥 Şimdi Hastaya Uygulayalım

Hasta:

19 yaş
70 kg
%30 TBSA
Yanık 2 saat önce
Hemodinamik stabil
112 tarafından 500 mL başlanmış (verilen net miktar belirtilmemiş → düşüm yapılmaz)

Toplam 24 Saatlik Sıvı (Güncel 2 mL yaklaşımı)

Toplam ilk 24 saat = 4200 mL

İlk 8 Saat ve Sonraki 16 Saat Dağılımı

Parkland prensibi değişmedi:

🔹 İlk 8 saat → Toplamın yarısı
🔹 Sonraki 16 saat → Kalan yarısı

İlk 8 Saat: 2100 mL

Saatlik hız:

Sonraki 16 Saat:

2100 mL

Saatlik hız:

✅ SONUÇ (ATLS Güncel Yaklaşım)

İlk 8 saat: ≈ 263 mL/saat
Sonraki 16 saat: ≈ 131 mL/saat

🚨 Klinik Hatırlatma

Başlangıç hesap rehberdir.

Asıl hedef:

Erişkin idrar çıkışı ≥ 0.5 mL/kg/saat
- 70 kg hasta → ≥35 mL/saat

Eğer:

İdrar az → sıvı artır
İdrar fazla → sıvı azalt

Yorum yap İptal

POPÜLER

Premium