Vertigo tedavisi temel olarak altta yatan nedene yöneliktir. Ancak acil serviste başvuran hastalarda öncelik, hastanın yaşam kalitesini bozan semptomların hızlı şekilde kontrol altına alınmasıdır.
Bu amaçla, semptomatik rahatlama sağlamak için farmakolojik tedavi uygulanabilir. Özellikle şiddetli baş dönmesi, bulantı ve kusması olan hastalarda antiemetik ve antivertiginöz ilaçlar tercih edilir.
Vertigo – Yetişkin Hasta Order
1. 100 ml izotonik içinde
Dramamine (Dimenhidrinat) ampul
1×2 IV, 10 dakika içinde infüzyon
Açıklama:
100 ml izotonik içine
2 ampul Dramamine (toplam 100 mg) eklenir
ve 10 dakika içinde IV infüzyon şeklinde uygulanır.
Vertigo – Semptomatik Tedavi Seçenekleri
Vertigo tedavisinde nedene yönelik yaklaşım esastır. Ancak acil serviste hastanın semptomlarını hızla azaltmak için aşağıdaki semptomatik tedavi seçenekleri kullanılabilir:
1. Antihistaminikler (Antivertiginöz)
- Dimenhidrinat (Dramamine)
- Meklizine
- Prometazin
👉 İlk basamak tedavide sık kullanılır
👉 Vertigo + bulantı üzerine etkilidir
2. Antiemetikler
- Metoklopramid
- Ondansetron
👉 Özellikle belirgin bulantı-kusmada tercih edilir
3. Benzodiazepinler
- Diazepam
- Lorazepam
👉 Vestibüler supresyon sağlar
👉 Anksiyete ve şiddetli vertigoda kullanılabilir
⚠️ Sedasyon yapar → dikkatli kullanılmalı
4. Antikolinerjikler
- Skopolamin (transdermal)
👉 Daha çok hareket hastalığında etkili
5. Kortikosteroidler
- Metilprednizolon / Prednizon
👉 Özellikle vestibüler nörit düşünülüyorsa
6. Sıvı Tedavisi
- Dehidratasyon varsa IV sıvı desteği
7. Manevralar (çok önemli!)
- Epley manevrası
- Semont manevrası
👉 Özellikle BPPV’de ilk tercih tedavi
💡 Klinik ipucu:
- BPPV → Manevra
- Vestibüler nörit → Steroid + semptomatik
- Santral vertigo → mutlaka ileri değerlendirme
