Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Otuz iki yaşında erkek hasta, yüksek ateş, titreme ve kasık bölgesinde ağrılı şişlik şikâyetleri ile acil servise başvurmaktadır. Öyküsünde laboratuvar ortamında yüksek bulaşıcılığa sahip patojenlerle çalışma ve enfekte kemirgenlerle temas bulunmaktadır. Vital bulgularda ateş ve hipotansiyon saptanmakta, fizik muayenede kasık bölgesinde hassas, büyümüş lenf nodları (bubolar) ve ekstremitelerde nekrotik değişiklikler izlenmektedir. Bu hastada başlanacak tedaviye bağlı olarak en sık ve klinik açıdan önemli yan etki aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Yersinia pestis veba hastalığının etkenidir. En sık bulaş yolu pire ısırıklarıdır. Hastalığın üç ana formu bubonik, septisemik ve pnömonik vebadır. Erken antibiyotik tedavisi mortaliteyi belirgin şekilde azaltır. Florokinolonlar tedavide kullanılabilir ancak tendon rüptürü gibi nadir yan etkiler açısından dikkatli olunmalıdır.Açıklama
Bu olguda hastada yüksek ateş, hipotansiyon, ağrılı lenfadenopati (bubo) ve nekrotik ekstremite bulguları bulunması ile birlikte epidemiyolojik öykü (kemirgen teması) değerlendirildiğinde tablo Yersinia pestis enfeksiyonuna bağlı bubonik veba ile uyumludur.
Veba tedavisinde erken antibiyotik başlanması hayati öneme sahiptir. Güncel yaklaşımlarda florokinolonlar (özellikle siprofloksasin) önemli tedavi seçeneklerinden biridir. Ayrıca aminoglikozidler (streptomisin, gentamisin) de alternatif veya klasik tedavi ajanlarıdır.
Florokinolon tedavisi ile ilişkili en önemli ve klinik olarak akılda tutulması gereken yan etkilerden biri tendon hasarı ve özellikle Aşil tendon rüptürüdür. Bu etki, ilacın bağ dokusu üzerine olan toksik etkisine bağlı gelişir.
Bu yan etki özellikle:
gibi durumlarda daha sık görülür.
Diğer seçenekler değerlendirildiğinde:
Sonuç: Bu hastada tedaviye bağlı en önemli ve akılda tutulması gereken yan etki Aşil tendon rüptürüdür. Doğru cevap C şıkkıdır.
Öğrenim Noktaları:
