Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Altmış beş yaşındaki erkek hasta ajitasyon, görsel ve işitsel halüsinasyonlar nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın özgeçmişinde şizofreni tanısı bulunduğu öğreniliyor. Acil serviste yapılan değerlendirmede vital bulguları; kalp hızı 78 atım/dakika, ateş 37 °C, solunum sayısı 14/dakika ve kan basıncı 125/80 mmHg olarak saptanıyor. Hastanın mevcut klinik tablosu akut psikotik ajitasyon ile uyumludur. Bu durumda tedavinin temel amacı hızlı sedasyon sağlamak ve psikotik semptomları kontrol altına almaktır. Bu hastada semptomların hızlı şekilde kontrol altına alınması için en etkili tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Akut ajitasyon acil serviste hızlı müdahale gerektiren bir klinik durumdur. Psikiyatrik hastalarda birinci veya ikinci nesil antipsikotikler monoterapi olarak kullanılabilir. ACEP önerilerine göre akut ajitasyon tedavisinde benzodiazepinler veya antipsikotikler tercih edilir. En sık kullanılan ajanlar arasında lorazepam, midazolam, haloperidol ve droperidol bulunur. Tedavi sırasında hastalar solunum ve kardiyak komplikasyonlar açısından izlenmelidir.Açıklama
Bu olguda hastada ajitasyon, görsel ve işitsel halüsinasyonlar bulunması ve özgeçmişte şizofreni tanısının olması, tabloyu akut psikotik ajitasyon ile uyumlu hale getirmektedir.
Akut ajitasyon yönetiminde temel hedef hızlı sedasyon sağlamak, hastanın ve çevrenin güvenliğini temin etmek ve altta yatan psikotik süreci kontrol altına almaktır.
Psikotik ajitasyon tablolarında ilk tercih edilen ajanlar antipsikotik ilaçlardır. Bu ilaçlar dopamin reseptör blokajı yoluyla hem ajitasyonu hem de psikotik semptomları (halüsinasyon, dezorganize davranış) kontrol altına alır.
Bu amaçla acil serviste en sık kullanılan ve etkili ajanlardan biri haloperidoldür. Haloperidol, hızlı etki başlangıcı ve güçlü antipsikotik etkisi nedeniyle akut psikotik ajitasyonun kontrolünde birinci basamak tedavi olarak tercih edilir.
Benzodiazepinler (midazolam, diazepam, lorazepam) sedasyon sağlayabilir; ancak psikotik semptomları doğrudan tedavi etmezler ve genellikle antipsikotiklere ek olarak kullanılırlar.
Diğer seçenekler değerlendirildiğinde:
Sonuç: Bu hastada en uygun ve etkili tedavi haloperidol olup doğru cevap B şıkkıdır.
Öğrenim Noktaları:
