Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Otuz altı haftalık gebe hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Ambulans ekibi olay yerinde hastada en az 45 saniye süren apne geliştiğini bildiriyor. Başvuru sırasında hastanın genel durumu orta, bilinci açık, koopere ve oryante olarak değerlendiriliyor. Obez görünümde olan hastanın vital bulgularında kan basıncı 105/65 mmHg, nabız 106/dakika ve oksijen satürasyonu %86 saptanıyor. Hasta nefes almakta güçlük çektiğini ve sağ hemitoraksta ağrı olduğunu ifade ediyor. Bu hastanın hava yolu yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?Editör Notu
Gebe hasta = zor hava yolu Mallampati skoru artar Entübasyon zorlaşır Desatürasyon hızlı gelişir BVM ventilasyonu zor olabilir Klinik tuzak: genç hasta olduğu için entübasyonun kolay olacağını düşünmek Ezber: “Gebe = zor entübasyon + hızlı hipoksi”Açıklama
Bu hastada ileri gebelik (36 hafta), travma, apne ve
hipoksemi (SpO₂ %86) varlığı, hastanın yüksek riskli zor hava yolu
kategorisinde değerlendirilmesi gerektiğini gösterir.
Zor hava yolu, ventilasyon ve/veya entübasyonun beklenenden güç olduğu klinik durumlardır.
Gebelik, anatomik ve fizyolojik değişiklikler nedeniyle bu riskin arttığı özel bir durumdur.
Gebe hastalarda zor entübasyon ve zor ventilasyon riski, gebe olmayan popülasyona göre belirgin şekilde daha yüksektir.
Patofizyoloji
Gebelikte hava yolu zorluğuna yol açan başlıca mekanizmalar:
Ayrıca:
Bu durum hızlı desatürasyona yol açar.
Klinik bulgular
Tanı
Klinik değerlendirme ile zor hava yolu öngörülmelidir.
Önemli nokta:
Bu nedenle:
“Mallampati düşük → entübasyon kolay” ifadesi yanlıştır.
Tedavi
Maternal hipoksi → fetal hipoksi olduğundan,
oksijenasyon acil olarak düzeltilmelidir.
