Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Künt batın travması nedeniyle acil servise getirilen hastada, aşağıdaki durumlardan hangisinin varlığında hemen acil laparotomi yapılması en az uygundur?Editör Notu
Künt batın travmasında laparotomi kararı klinik olarak verilir. Hipotansiyon, peritonit ve organ perforasyonu gibi bulgular acil cerrahi endikasyonudur. Buna karşılık stabil hastada izlem, cerrahiye göre daha uygun bir yaklaşımdır.Açıklama
Travma cerrahisinde temel prensip:
“Ameliyat kararı hemodinami ve klinik bulgulara göre verilir.”
Künt batın travması, abdominal organların direkt penetrasyon olmaksızın travmaya maruz kalmasıdır.
Yönetim yaklaşımı hastanın hemodinamik durumu ve klinik bulgularına göre belirlenir.
Epidemiyoloji
Künt batın travması en sık trafik kazaları ve düşmeler sonrası görülür. Solid organ yaralanmaları (karaciğer, dalak)
en sık karşılaşılan patolojilerdir.
Patofizyoloji
Travma sonrası:
Klinik bulgular
Tanı
Tanıda FAST / e-FAST, BT ve klinik değerlendirme birlikte kullanılır. Ancak cerrahi kararında en önemli faktör
hemodinamik stabilitedir.
Tedavi
Künt travma sonrası laparotomi endikasyonları
Künt batın travmasında laparotomi kararı, hastanın hemodinamik durumu, klinik bulguları ve görüntüleme sonuçları ile belirlenir. Acil cerrahi gerektiren durumlar genellikle aktif intraabdominal kanama veya visseral organ yaralanması ile ilişkilidir.
Kesin veya güçlü laparotomi endikasyonları
Soru mantığı
Soruda “hemen laparotomi yapılmasının en az uygun olduğu durum” sorulmaktadır. Bu nedenle yukarıdaki kesin cerrahi endikasyonlar dışındaki durumlar değerlendirilmelidir.
Hemodinamik olarak stabil, peritonit bulgusu olmayan ve görüntülemede cerrahi gerektiren patoloji saptanmayan hastalarda yaklaşım genellikle:
şeklindedir.
