YDUS24D2-39

Rabdomiyoliz ve İlaç Nedenleri

Rabdomiyoliz, iskelet kası hücrelerinin hasarı sonucu hücre içi içeriklerin (özellikle kreatin kinaz, miyoglobin ve elektrolitler) dolaşıma salınması ile karakterize bir klinik tablodur. Kas hücre membran bütünlüğünün bozulması sonucu gelişir ve ciddi olgularda akut böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.

Rabdomiyolizin başlıca nedenleri; travma, yoğun egzersiz, metabolik bozukluklar, enfeksiyonlar ve bazı ilaç veya toksinlerdir.

İlaçlara bağlı rabdomiyoliz

Birçok ilaç rabdomiyolize yol açabilir. Mekanizmalar genellikle:

• Kas hücresinde mitokondriyal disfonksiyon
• Hücresel enerji üretiminin bozulması
• Direkt miyotoksisite

Statinler

Statinler, rabdomiyolizin en iyi bilinen ilaç nedenlerinden biridir. HMG-CoA redüktaz inhibisyonu sonucu kas hücrelerinde enerji metabolizması bozulabilir ve miyopati gelişebilir. Özellikle yüksek doz kullanımı ve ilaç etkileşimleri risk faktörüdür.

Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI)

SSRI’lar özellikle serotonin sendromu geliştiğinde kas hiperaktivitesi ve kas hasarı nedeniyle rabdomiyolize yol açabilir.

Salisilatlar

Yüksek doz salisilat zehirlenmesinde metabolik asidoz, hipertermi ve kas metabolizmasındaki bozulmalar nedeniyle rabdomiyoliz gelişebilir.

Proton pompa inhibitörleri

Nadir olmakla birlikte hipomagnezemi ve metabolik değişikliklere bağlı olarak rabdomiyoliz ile ilişkilendirilen vakalar bildirilmiştir.

Beta blokerler

Beta blokerler genellikle rabdomiyoliz ile ilişkilendirilen ilaçlar arasında yer almaz. Bu ilaçlar kas hücrelerinde doğrudan toksisite oluşturmaz ve rabdomiyoliz gelişimi için tipik bir mekanizma oluşturmaz.

Sonuç: Rabdomiyoliz birçok ilaçla ilişkili olabilir; ancak seçenekler arasında rabdomiyolize neden olması en az olası olan ilaç grubu beta blokerlerdir.

Doğru cevap: A) Beta blokerler