Lewis Derivasyonu (S5 Derivasyonu)

0
1791

Lewis Derivasyonu ilk olarak Sir Thomas Lewis (1881-1945) tarafından atriyal fibrilasyonda p dalgalarını daha net görebilmek için tanımlanmıştır. 1913 yılında yayınlanan ilk orjinal “Klinik Elektrokardiyografi” yayınında Lewis atriyal elektriksel aktiviteyi daha iyi tespit etmek için sağ atriyum hakkında “uygun bir 5 elektrot yerleşimi” tanımlamıştır. Bu teknik yıllar içinde farklı dizilimlerde modifiye edilmiştir. Ayrıca S5 derivasyonu olarak da adlandırılır.

blank

Sir Thomas Lewis tarafından orijinal Lewis  yerleşimi. Lewis T.  Atrial fibrilasyon: Klinik Elektrokardiyografi. 5. baskı. Londra, Birleşik Krallık: Shaw ve Oğulları; 1931, sayfa 91

blank

  • Geniş kompleks taşiaritmilerde,  SVT ile VT ayırımı yapabilmek için AV disosiasyonu görebilmek amacıyla P dalgası aranır. Standart elektrod yerleşimi ile VT’lerde AV disosiasyon %50’den az olguda görülür.
  • Atriyal fibrilasyon P dalgalarını tespit etmek
  • Atriyal flutter’da flutter dalgalarını belirgin olarak görebilmek için.
  • Ventriküler pacing sırasında ventriküloatriyal iletimin türünü tespit etmek
  • Atriyal aritmi mekanizmasının açıklığa kavuşturulması

için kullanılır.

Metod 1

Elektrotları yerleştirme için birkaç seçenek vardır. En çok kullanılan kolay anlaşılır yerleşim için 2009 da tanımlama:

blank

  • Sağ kol (RA) elektrodu sternumun sağına, 2. interkostal aralığa yerleştirilir.
  • Sol kol (LA) elektrodu sternumun sağına, 4. interkostal aralığa yerleştirilir.
  • Ayak elektrodları aynı yerdedir. Ayakta veya bacağın karın ile birleştiği yerede konabilir.

Monitörde derivasyon DI veya DII de takip edilir.

Metod 2

Değiştirilmiş Lewis lead yerleşimi Kimden: Lewis lead, LITFL, Medical Eponym Library. cadogan M

  • Sağ Kol elektrotu ( RA ) manubrium üzerine yerleştirilir.
  • Sol Kol ( LA ) elektrotu,  5. ICS üzerinde sağ sternal sınıra yerleştirilir.
  • Sağ Bacak ( RL ) elektrotu Sağ bacakta standart pozisyonda
  • Sol Bacak ( LL ) elektrotu sağ alt kosta marjinal kenara yerleştirilir.

Monitörde derivasyon DI veya DII de takip edilir.

blank

  • blank Kalibrasyon ayarı 10’dan 20 mm/mV’ye yükseltilmesi ve atriyal aktivite daha kolay görülecektir.

blank

blank

12 derivasyonlu EKG de geniş kompleks (geniş QRS) taşikardi mevcut ve p dalgaları seçilemiyor. P dalgalarını tespit etmek, atriyoventriküler disosiasyonu tanımlamak için hastaya Lewis EKG (50 mm/sn kağıt hızı ve 20 mm/mV) çekim yapılıyor. Düzenli P dalgaları artık açıkça tanımlanabilir.

blank

blank

12 derivasyonlu EKG de geniş kompleks taşikardi mevcut ve p dalgaları seçilemiyor. P dalgalarını tespit etmek, atriyoventriküler disosiasyonu tanımlamak için hastaya Lewis EKG (50 mm/sn kağıt hızı ve 20 mm/mV) çekim yapılıyor.  P dalgaları artık açıkça tanımlanabilir. AV ilişkisini görünmüyor ve ventriküler taşikardi tanısını doğrulanıyor .

blank

  • http://www.emdocs.net/ecg-pointers-the-lewis-lead/
  • https://www.metealpaslan.com/ekg/lewis.htm
  • www.litfl.com/lewis-lead-s5-lead/

blank

Atrial Flutter

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz