Bu İçerik Sadece VİP Aboneleri İçindir
Aşağıdaki endikasyonların hangisinde non-invaziv mekanik ventilasyon kullanımının faydası diğerlerine göre daha güçlü kanıtlarla desteklenmiştir?
💡 Öğrenim Noktaları
Non-invaziv mekanik ventilasyon (NIV); entübasyon gereksinimini azaltmak, gaz değişimini iyileştirmek ve mortaliteyi düşürmek amacıyla belirli akut solunum yetmezliği tablolarında kullanılan önemli bir tedavi yöntemidir. Ancak her klinik durumda etkinliği eşit düzeyde kanıtlanmış değildir.
🔍 Seçeneklerin Değerlendirilmesi
Akut astım atağı
-
NIV bazı seçilmiş olgularda yardımcı olabilir
-
Ancak kanıtlar sınırlıdır
-
Rutin kullanım önerilmez
Pnömoni
-
Hipoksemik solunum yetmezliğinde denenebilir
-
Başarısızlık oranı yüksektir
-
Mortalite ve entübasyon oranları üzerine güçlü kanıt yoktur
Akut miyokard enfarktüsü
-
NIV doğrudan AMI tedavisi değildir
-
Ancak eşlik eden pulmoner ödem varsa fayda sağlar
-
Tek başına AMI için kanıtlı endikasyon değildir
Akut pulmoner emboli
-
NIV hemodinamiyi bozabilir
-
Sağ ventrikül yüklenmesini artırma riski vardır
-
Genel olarak önerilmez
⭐ Doğru Cevap: Akut kardiyojenik pulmoner ödem
✔ En güçlü kanıtlar bu endikasyonda mevcuttur
-
CPAP / BiPAP ile:
-
Entübasyon ihtiyacı azalır
-
Mortalite düşer
-
Dispne hızla geriler
-
Preload ve afterload azalır
-
-
ESC, AHA ve yoğun bakım kılavuzlarında birinci basamak destek tedavisi olarak önerilir
🚨 Öğrenme Noktası
NIV’nin en net ve güçlü kanıtla desteklenen akut endikasyonu:
👉 Akut kardiyojenik pulmoner ödemdir.
Diğer durumlarda NIV “seçilmiş hasta – dikkatli izlem” gerektirirken,
akut kardiyojenik pulmoner ödemde erken NIV = yaşam kurtarıcıdır.
