Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yetmiş yaşında erkek hasta, penetran karın travması sonrası acil servise getirilmektedir. İlk değerlendirmede hastanın taşikardik ve hipotansif olduğu saptanmaktadır. Fizik muayenede karında yaygın hassasiyet ve defans, barsak seslerinin alınamaması ve umbilikus üzerinde açık yara ile birlikte bağırsak anslarının dışarı çıktığı (evisserasyon) izlenmektedir. Abdominal evisserasyon varlığında açıkta kalan bağırsakların kurumasını, kontaminasyonunu ve ek travmayı önlemek amacıyla uygun şekilde korunması gerekmektedir. Bu hastada açıkta kalan bağırsak anslarının korunması için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Abdominal eviserasyon cerrahi acil bir durumdur. Dışarı çıkan organlar steril, nemli ve sıcak şekilde korunmalıdır. Organlar kesinlikle karın içine geri itilmemelidir. Hasta hızlı şekilde genel cerrahiye danışılmalıdır. Gazlı bez yoksa organlar steril alüminyum folyo ile örtülebilir.Açıklama
Bu olguda hastada penetran karın travması sonrası abdominal eviserasyon gelişmiştir. Fizik muayenede bağırsak anslarının karın dışına çıktığının görülmesi tanı koydurucudur ve bu durum acil cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur.
Abdominal eviserasyonda temel sorun, dış ortam ile temas eden bağırsakların kuruması, kontaminasyonu ve iskemiye uğramasıdır. Bu nedenle ilk yaklaşımda amaç, organların canlılığını korumak ve ek travmayı önlemektir.
Bu doğrultuda en doğru yaklaşım, dışarı çıkan bağırsak anslarının izotonik (salin) ile ıslatılmış steril gazlı bez ile örtülmesidir. Bu uygulama ile:
Kesinlikle yapılmaması gereken uygulamalar:
Sonuç: Bu hastada en uygun yaklaşım salin ile ıslatılmış steril gazlı bez ile kapatma olup doğru cevap C şıkkıdır.
Öğrenim Noktaları:
