Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Altmış beş yaşında kadın hasta, ani başlangıçlı çarpıntı şikâyeti ile acil servise başvurmaktadır. Vital bulgularında kalp hızı 163/dakika olup hasta hemodinamik olarak stabil izlenmektedir. Çekilen elektrokardiyografide düzenli, dar QRS kompleksli taşikardi saptanmakta olup tablo supraventriküler taşikardi (SVT) ile uyumludur. Bu hastada aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin varlığı durumunda hasta hemodinamik olarak instabil kabul edilir ve ilk tercih senkronize kardiyoversiyon olur? Açıklama
Bu olguda hastada düzenli dar QRS taşikardi saptanmış olup tablo supraventriküler taşikardi (SVT) ile uyumludur. SVT yönetiminde temel yaklaşım hastanın hemodinamik stabilitesinin değerlendirilmesidir.
SVT’de hasta hemodinamik olarak stabil ise ilk basamak tedavi vagal manevralardır, ardından gerekirse farmakolojik tedavi uygulanır. Ancak hasta instabil ise gecikmeden senkronize kardiyoversiyon yapılmalıdır.
Hemodinamik instabiliteyi gösteren bulgular şunlardır:
Bu seçenekler arasında göğüs ağrısı ve bilinç değişikliği, kardiyak perfüzyonun bozulduğunu ve hastanın instabil olduğunu gösterir. Bu durumda ilk tercih senkronize kardiyoversiyon olmalıdır.
Diğer seçenekler (anksiyete, normal tansiyon, hafif baş dönmesi, normal oksijen satürasyonu) stabil hasta bulgularıdır ve acil kardiyoversiyon gerektirmez.
Sonuç: Hemodinamik instabiliteyi gösteren bulgu göğüs ağrısı ve bilinç değişikliğidir. Doğru cevap C şıkkıdır.
Öğrenim Noktaları:
