Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Dört gündür göğüs ağrısı, halsizlik ve nefes darlığı şikâyetleri olan 67 yaşındaki kadın hasta acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde bilinen bir hastalık öyküsü bulunmuyor. Fizik muayenede bilateral akciğer orta zonlara kadar raller ve alt ekstremitelerde gode bırakan ödem saptanıyor. Elektrokardiyografide ST segment elevasyonu izlenmiyor. Yatak başı ekokardiyografide segmental duvar hareket kusuru ve ejeksiyon fraksiyonunun %30 olduğu belirleniyor. Laboratuvar değerlendirmesinde BNP ve kreatinin düzeylerinde bir hafta öncesine göre belirgin artış olduğu ve BNP artışının kreatinin artışından daha fazla olduğu saptanıyor. Ayrıca son iki gündür idrar çıkışında azalma olduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası kardiyorenal sendrom tipi aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Tip 1 KRS: akut kalp → akut böbrek Klinik sorularda olayların sıralaması tanı koydurucudur. BNP artışı, kardiyak kaynaklı konjesyonu destekler.Açıklama
Kardiyorenal sendrom (KRS), kalp ve böbrek fonksiyonlarının birbirini karşılıklı olarak olumsuz etkilediği klinik durumları tanımlar. Bu sendrom beş farklı tipte sınıflandırılır ve özellikle akut kalp yetmezliği hastalarında mortalite ile yakından ilişkilidir.
Kardiyorenal sendrom sınıflaması
Patofizyoloji (Tip 1 KRS)
Bu mekanizmalar sonucunda akut böbrek hasarı gelişir.
Klinik değerlendirme
Bu hastada:
Bu sıralama akut kalp yetmezliği sonrası gelişen böbrek fonksiyon bozukluğunu göstermektedir.
