Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Tarihî bir kazı çalışmasına katılmak üzere görevlendirilen hekime, kazı alanının rakımının yaklaşık 4.400 metre olduğu bildiriliyor. Hekim, olası yüksek irtifa ile ilişkili acil durumlara yönelik bir ilaç listesi hazırlamak istemektedir. Bu kapsamda aşağıdaki ilaçlardan hangisinin listede yer alması en az olasıdır?Editör Notu
Hipobarik hipoksi, tüm patofizyolojinin temelidir. Asetazolamid, AMS profilaksisinde birinci basamaktır. Deksametazon, HACE’de etkilidir. Nifedipin ve PDE-5 inhibitörleri, HAPE’de kullanılır.Açıklama
Yüksek irtifa hastalıkları ve farmakolojik yaklaşım
Yaklaşık 4.400 metre rakım, hipobarik hipoksiye bağlı yüksek irtifa hastalıklarının gelişmesi açısından yüksek riskli bir düzeydir. Bu yükseklikte görülebilecek başlıca klinik tablolar:
Yüksek irtifa hastalıkları, azalan atmosfer basıncına bağlı olarak gelişen hipoksi sonucunda ortaya çıkan ve nörolojik ile pulmoner sistemleri etkileyen klinik tablolardır.
Epidemiyoloji
Genellikle 2500 metre üzerindeki hızlı yükselişlerde görülür. 4000 metre üzeri ciddi risk taşır ve aklimatizasyon olmadan çıkış hastalık gelişimini belirgin artırır.
Patofizyoloji
Yüksek irtifada azalan parsiyel oksijen basıncı:
Bu nedenle tedavi ve profilakside kullanılan ajanlar ya ventilasyonu artırır ya da pulmoner vasküler direnci azaltır.
Klinik Bulgular
Tanı
Tanı, irtifa öyküsü ve klinik bulgular ile konur. Özellikle hızlı yükseliş sonrası gelişen semptomlar tanı koydurucudur.
Tedavi
Asetazolamid: Ventilasyonu artırır → AMS profilaksisi
Deksametazon: Serebral ödemi azaltır → HACE tedavisi
Tadalafil: Pulmoner vazodilatasyon → HAPE profilaksisi
Nifedipin: Pulmoner basıncı azaltır → HAPE tedavi/profilaksi
Komplikasyonlar
