YDUS25D1-25

Açıklama

Serebral venöz tromboz (SVT), beyin venleri veya dural sinüslerin trombozu sonucu gelişen, nadir ancak potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir serebrovasküler hastalıktır. Arteriyel inmelerden farklı olarak daha heterojen klinik bulgularla seyredebilir.

Epidemiyoloji ve risk faktörleri

SVT daha çok genç erişkinlerde ve kadınlarda görülür. Öne çıkan risk faktörleri:

• Gebelik ve postpartum dönem
• Oral kontraseptif kullanımı
• Trombofili durumları
• Malignite
• Enfeksiyonlar

Patofizyoloji

Venöz drenajın bozulması sonucunda:

• Venöz konjesyon
• İntrakraniyal basınç artışı
• Beyin ödemi
• Hemorajik infarkt

gelişir. Bu durum hem fokal hem de yaygın nörolojik bulgulara yol açabilir.

Klinik bulgular

• Yeni başlangıçlı baş ağrısı (en sık bulgu)
• Görme bozuklukları
• Nöbet
• Fokal nörolojik defisitler
• Bilinç değişikliği

Klinik tablo değişken olup, izole baş ağrısından ağır nörolojik tabloya kadar geniş bir spektrumda görülebilir.

Tanı

• MR venografi veya BT venografi tanıda tercih edilen yöntemlerdir
• Lomber ponksiyon: Açılış basıncı genellikle yüksektir

Konvansiyonel BT normal olabilir, bu nedenle klinik şüphe varlığında ileri görüntüleme gereklidir.

Tedavi yaklaşımı

• Antikoagülasyon (heparin) temel tedavidir
• Hemorajik infarkt varlığında dahi antikoagülasyon kontrendike değildir
• Seçilmiş ağır olgularda endovasküler tedavi düşünülebilir

Komplikasyonlar

• İntrakraniyal hipertansiyon
• Hemorajik infarkt
• Kalıcı nörolojik sekeller