YDUS25D1-58

Açıklama

Kardiyak tamponad, perikardiyal boşlukta sıvı birikimine bağlı olarak kalbin doluşunun engellenmesi ve kardiyak outputun azalması ile karakterize, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Patofizyoloji

• Travma sonrası perikardiyal kanama
• Perikard içinde basınç artışı
• Kalp odacıklarının diastolde çökmesi
• Venöz dönüş azalması → taşikardi ve şok

Klinik bulgular

• Taşikardi
• Dispne
• Hipotansiyon (ileri evrede)
• Elektriksel alternans (EKG’de R dalgası voltaj değişimi)

Bu hastada:

• Travma öyküsü
• Taşikardi
• EKG’de elektriksel alternans
• Grafide belirgin patoloji olmaması

→ perikardiyal efüzyon ve tamponad düşündürür.

e-FAST ultrasonografi bulguları

• Perikardiyal efüzyon
• “Yüzen kalp” bulgusu (kalbin sıvı içinde sallanması)
• Sağ atriyum veya sağ ventrikülde diastolik kollaps

Şıkların değerlendirilmesi

• A) Sahil kumsalı – plevral kayma → normal akciğer bulgusu
• B) Barkod bulgusu → pnömotoraks ile ilişkili
• C) Kerley çizgileri → interstisyel ödem bulgusu
• D) Yüzen kalp – diastolik kollaps → doğru cevap
• E) Plevral efüzyon – barkod → uyumsuz bulgular

Tanı

Tanı yatak başı ultrasonografi (e-FAST) ile hızlı şekilde konur.

Tedavi

• Acil perikardiyosentez
• Hemodinamik destek

Komplikasyonlar

• Kardiyak arrest
• Şok
• Ölüm