Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Son birkaç saattir gelişen bilinç bulanıklığı, baş ağrısı ve bilateral görme bulanıklığı şikâyetleri ile başvuran 53 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden kontrolsüz hipertansiyon olduğu ve düzenli ilaç kullanmadığı öğreniliyor. Acil serviste arteriyel kan basıncı 210/120 mmHg olarak ölçülen hasta değerlendirme sırasında jeneralize tonik-klonik nöbet geçiriyor. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede parietal ve oksipital loblarda simetrik, T1’de hipointens, T2’de hiperintens ve vazojenik ödem ile uyumlu lezyonlar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?Editör Notu
PRES = hipertansiyon + nöbet + görme bozukluğu MR’da posterior vazojenik ödem tipiktir Tedavinin temeli kan basıncını düşürmektir Erken tedavi ile genellikle geri dönüşümlüdürAçıklama
Posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES), genellikle şiddetli hipertansiyon, immünsüpresyon veya toksik nedenlere bağlı gelişen; baş ağrısı, bilinç değişikliği, nöbet ve görme bozuklukları ile karakterize, geri dönüşümlü bir nörolojik sendromdur.
Epidemiyoloji
PRES en sık kontrolsüz hipertansiyon, eklampsi ve immünsüpresif tedavi alan hastalarda görülür.
Patofizyoloji
Özellikle parietal ve oksipital loblar tutulur.
Klinik bulgular
Tanı
Kraniyal MR’da tipik olarak:
Şıkların değerlendirilmesi
Tedavi
