Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Karında şişlik, bulantı ve kusma şikâyetleri ile başvuran 52 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden 30 yıldır diabetes mellitus tanısı olduğu ve 5 yıl önce gastrik by-pass cerrahisi geçirdiği öğreniliyor. Hastanın şikâyetlerinin yemeklerden 45–60 dakika sonra ortaya çıktığı ve benzer atakların daha önce de tekrar ettiği ifade ediliyor. Fizik muayenesinde abdominal distansiyon ve epigastrik hassasiyet saptanırken, bağırsak seslerinin hafif artmış olduğu belirleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde glukoz 289 mg/dL, potasyum 3,6 mEq/L bulunuyor; diğer parametreler normal saptanıyor. Ayakta direkt batın grafisinde yoğun gaz görünümü izlenirken hava-sıvı seviyesi saptanmıyor; abdominal ultrasonografide patoloji izlenmiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Uzun süreli diyabet + postprandiyal semptomlar → gastroparezi düşünülmelidir Obstrüksiyon bulgusu yoksa → fonksiyonel nedenler ön plandadır Gastrik by-pass öyküsü olan hastalarda erken ve geç cerrahi komplikasyonlar mutlaka dışlanmalıdırAçıklama
Gastroparezi, mekanik obstrüksiyon olmaksızın mide boşalmasının gecikmesi ile karakterize bir gastrointestinal motilite bozukluğudur. En sık nedenlerinden biri diyabetik otonom nöropatidir.
Epidemiyoloji ve risk faktörleri
Özellikle uzun süreli diyabet öyküsü olan hastalarda gastroparezi gelişme riski belirgin artar. Gastrik by-pass cerrahisi sonrası gelişen komplikasyonlar arasında mekanik nedenler ön planda olsa da, mekanik obstrüksiyon saptanmayan olgularda fonksiyonel motilite bozuklukları da düşünülmelidir.
Patofizyolojik temel
Klinik bulgular
Vaka ile ilişkilendirme
Bu bulgular birlikte değerlendirildiğinde tablo diyabetik gastroparezi ile uyumludur.
Ayırıcı değerlendirme
Tedavi yaklaşımı
Komplikasyonlar
