Kırmızı Göze Acil Yaklaşım

0
1388

Kırmızı göz acil servise sık bir ayaktan başvuru nedenlerinden olup oküler inflamasyonun en sık görülen belirtisidir. Kırımızı göz hastalığı, sıklıkla iyi huylu seyreder ve çoğu hasta birinci basamak hekimleri tarafından tedavi edilebilir. Konjonktivit en sık saptanan kırmızı göz nedenidir. Viral ve bakteriyel konjonktivitler genellikle kendiliğinden iyileşen ve ciddi komplikasyon oranları son derece düşük hastalıklardır. Ayrıca alerjik ve iritan maddelerle temasta sık görülen diğer nedenlerdir.

blank

blank

blank

  • Konjonktivit
  • Allerjik
  • Blefarit
  • Hordeolum (Arpacık)
  • Şalazyon
  • Travma (Korneal Abrazyon)
  • Yabancı Cisim
  • Subkonjunktival Hemoraji
  • Keratit
  • İrit
  • Üveit
  • Glokom
  • Episklerit
  • Kimyasal Yanık
  • Sklerit
  • Kuru Göz Sendromu

blank

Tıbbi öyküde özelliklere dikkat edilmesi gerekenler;

  • Görme fonksiyonu etkilenmiş mi?
  • Travma öyküsü var mı?
  • Yabancı cisim hissi var mı?  Yabancı cisim hissi aktif bir kornea sürecinin ana semptomudur. Bu durumun objektif bir kanıtı olarak hastanın gözünü kendiliğinden açamaması veya açık tutamaması; kornea tutulumunu düşündürür.
  • Fotofobi var mı? Örneğin; iritli hastalarda fotofobi vardır ancak yabancı cisim hissi yoktur.
  • Hasta kontakt lens kullanıcısı mı? Bu durum infeksiyöz keratit gibi patolojileri düşündürür.
  • Gözyaşı dışında gün boyu devam eden akıntı var mı? Sabah kabuklanmasının ardından gün boyu devam eden sulu akıntı alerji ve viral konjonktiviti, pürülan akıntı bakteriyel konjonktiviti düşündürür. Viral ya da alerjik konjonktivitli hastada burun akıntısı, lenfadenopati ve üst solunum yolu semptomları bulunabilir.
  • Göz kapağında kızarıklık, şişlik hordeolumu bu şişliğin uzun zamandır devam etmesi şalzyonu düşündürür.
  •  Enfeksiyöz keratit, irit ve açı kapanması glokomu durumlarında daha ciddi semptomlar mevcuttur ve oftalmoloji konsültasyonu gerektirir.
  • Kırmızı gözün unilateral mi bilateral mi olduğu?
  • Sistemik bir hastalık var mı veya sistemik belirtiler var mı?

blank

blank

Kırmızı göz hastalığının en sık belirti ve bulguları

  • Akıntı
  • Kızarıklık
  • Ağrı
  • Işık hassasiyeti
  • Kaşıntı
  • Görme keskinliğindeki değişiklikleri

dir. Viral ve bakteriyel konjunktivitler genellikle kendi kendine düzelir ve ciddi komplikasyonlar nadirdir. Hastalığın tanısında ayrıntılı tanı ve dikkatli oftalmolojik muayenede;

  • Görme keskinliği
  • Göz bebeği boyutu ve pupil refleksi yanıtı
  • Belirgin ön segment anomalisi (kornea bulanıklığı, hipopiyon, hifema)
  • Göz hareketlerinde kısıtlılık

çok önemlidir. Acil hekimleri ve aile hekimleri için oftalmolojik acillerin ayırıcı tanısını yapmak ve bu hastaları hızlı bir şekilde göz hekimine yönlendirmek çok önemlidir.

blank

  • Şiddetli ağrı
  • Yoğun pürülan akıntı
  • Korneal tutulum
  • Görme kaybı
  • Travma
  • Oküler cerrahi öyküsü
  • Pupil anomalisi

olan hastaların mutlaka göz hekimine yönlendirilmesi gerekir.

blankTedavi altta yatan etiyolojiye bağlı olarak değişir.blank

  1. Dart JK. Eye disease at a community health centre. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293:1477.
  2. Leibowitz HM. The red eye. N Engl J Med 2000; 343:345.
  3. Liesegang TJ. Contact lens-related microbial keratitis: Part I: Epidemiology. Cornea 1997; 16:125.
  4. Teikari J, Raivio I, Nurminen M. Incidence of acute glaucoma in Finland from 1973 to 1982. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1987; 225:357.
  5. Forster RK. Conrad Berens Lecture. The management of infectious keratitis as we approach the 21st century. CLAO J 1998; 24:175.
  6. Collier SA, Gronostaj MP, MacGurn AK, et al. Estimated burden of keratitis–United States, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63:1027.
  7. Hindman HB, Patel SB, Jun AS. Rationale for adjunctive topical corticosteroids in bacterial keratitis. Arch Ophthalmol 2009; 127:97.
  8. Cohen EJ. The case against the use of steroids in the treatment of bacterial keratitis. Arch Ophthalmol 2009; 127:103.
  9. Ray KJ, Srinivasan M, Mascarenhas J, et al. Early addition of topical corticosteroids in the treatment of bacterial keratitis. JAMA Ophthalmol 2014; 132:737.
  10. Herretes S, Wang X, Reyes JM. Topical corticosteroids as adjunctive therapy for bacterial keratitis. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD005430.
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5443986/

blank

Göz Acillerine Yaklaşım

 

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz