Öğrenim Noktaları

Hafif Travmatik Beyin Hasarı (Minör Kafa Travması; GKS 13-15) nedeniyle hastaneye başvuran yetişkin hastalarda, beyin bilgisayarlı tomografisi (BBT) çekimlerini azaltmak ve gereksiz radyasyon maruziyetini önlemek amacıyla çeşitli klinik değerlendirme kriterleri geliştirilmiştir. Acil servislerde bu hastaların değerlendirilmesinde en sık kullanılan klinik karar kurallarının etkinlikleri şu şekilde özetlenebilir: Kanada BT Kurallarının sensitivitesi %99, spesifitesi %47’dir. New Orleans Kriterlerinin sensitivitesi %99, spesifitesi %33’tür. Nexus II kriterlerinin sensitivitesi ise %97 sensitivite ve %47 spesifiteye sahiptir.

Periorbital ekimoz, aynı zamanda rakun gözü, panda belirtisi veya rakun belirtisi olarak da bilinir. Bu durum, ön kranial fossanın tabanındaki kırıklardan sonra gelişebilen, tek taraflı veya çift taraflı ilerleyici göz çevresi morarması şeklinde ortaya çıkar.

Kanada Baş BT Görüntüleme Kuralları'na (Canadian CT Head Injury Rules) göre, bazal kafa tabanı kırığına işaret eden bulgular;

Hemotimpanum (kulak zarında kan birikmesi)
Rakun gözü
Battle belirtisi (kulak arkasında morarma)
Beyin omurilik sıvısı (BOS) otoreası (kulaktan sıvı gelmesi)

varlığında mutlaka beyin BT görüntülemesi yapılmalıdır.

Hafif kafa travması (hafif travmatik beyin hasarı) geçiren ve intrakraniyal yaralanma açısından düşük riskli olan yetişkin hastalarda, BT endikasyonu kararını desteklemek amacıyla iki yaygın ve dış doğrulamalı klinik skor algoritması kullanılmaktadır:

New Orleans Kriterleri (NOC)
Kanada Baş BT Görüntüleme / Travma Kuralları (CCHR)

Kanada Baş BT Görüntüleme Kuralları'na göre görüntüleme endikasyonu oluşturan durumlar şunlardır:

Tehlikeli travma mekanizması (yayaya motorlu taşıt çarpması, araçtan fırlama, 90 cm’den veya 5 basamaktan fazla yükseklikten düşme),
Birden fazla kez kusma,
65 yaş ve üzeri olmak,
Travmadan iki saat sonra Glasgow Koma Skalası (GKS) skorunun 15'in altında olması,
Travma sonrası nöbet geçirme,
Bazal kafa tabanı kırığına ait herhangi bir bulgunun varlığı,
Açık veya çökme tipi kafatası kırığından şüphelenilmesi,
Travmadan önceki 30 dakikaya ait olayları hatırlayamama (retrograd amnezi).

Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir

Yorum yap İptal

POPÜLER

Premium