Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yoğun bakımda 5 gündür immobilize olan 70 yaşındaki hastada entübasyon planlanmaktadır. Serum potasyumu normal sınırlardadır. Bu hastada hangi paralizan ajan kontrendikedir?Açıklama
Uzun Süreli İmmobilizasyon Hastasında RSI İçin Nöromüsküler Bloker Seçimi
Bu olguda 70 yaşındaki hasta 5 gündür immobilizedir ve entübasyon planlanmaktadır. Serum potasyum düzeyi normal olsa bile bu klinik durumda önemli olan mevcut potasyum değeri değil, reseptör düzeyindeki değişikliklerdir.
Patofizyolojik Temel
Uzun süreli immobilizasyon, yanık, crush yaralanması ve nöromüsküler hastalıklarda kas hücre membranında ekstrajunksiyonel nikotinik asetilkolin reseptörleri artar.
Süksinilkolin depolarizan bir ajandır ve bu reseptörleri uyararak:
Normal şartlarda potasyum artışı yaklaşık 0.5 mEq/L civarındadır. Ancak reseptör artışı olan hastalarda bu artış:
ile sonuçlanabilir.
Bu nedenle 48 saatten uzun immobilizasyon süresi süksinilkolin için göreceli kontrendikasyondur.
Doğru seçenek: Roküronyum
Neden Roküronyum Tercih Edilir?
Bu nedenle immobilize hastada güvenli alternatiftir.
Diğer Şıkların Değerlendirilmesi
