Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
45 yaşında erkek hasta, elektif kolesistektomi operasyonu için anestezi indüksiyonuna alınıyor. Hastada kas gevşemesi sağlamak amacıyla kullanılan bir ajanın, nöromüsküler kavşaktaki nikotinik asetilkolin reseptörlerine kompetitif antagonist olarak bağlandığı ve hücrede herhangi bir depolarizasyon oluşturmadığı bilinmektedir.
Bu mekanizma ile etki gösteren nondepolarizan nöromüsküler bloker aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Nöromüsküler blokerleri ayırt ederken "fasikülasyon" anahtar kelimedir. Eğer ilaç verildikten sonra hastada kısa süreli kas seyirmeleri oluyorsa bu depolarizan (Süksinilkolin) bir etkidir. Eğer hasta doğrudan paralize oluyorsa bu nondepolarizan (Roküronyum vb.) bir etkidir.
Açıklama
Nondepolarizan nöromüsküler blokerler, nikotinik asetilkolin (ACh) reseptörlerine kompetitif olarak bağlanarak asetilkolinin etkisini engellerler; ancak reseptörü aktive etmedikleri için depolarizasyon ve fasikülasyon oluşturmazlar.
Temel noktalar:
Kompetitif Blokaj: Bu ajanlar (örn. Roküronyum, Veküronyum, Panküronyum) ACh ile yarışır. Ortamdaki ACh miktarı artırılırsa (kolinesteraz inhibitörleri ile) blokaj geri döndürülebilir.
Depolarizasyon Yokluğu: Depolarizan blokerlerin (Süksinilkolin) aksine, bu grupta başlangıçta kas seğirmesi (fasikülasyon) görülmez.
Klinik Kullanım: Roküronyum, hızlı etkisi ve güvenilir profili nedeniyle entübasyon ve cerrahi kas gevşemesinde sıkça tercih edilir.
Bu soru için doğru seçenek:
B seçeneğidir; çünkü Roküronyum, nikotinik reseptörleri kompetitif antagonist olarak bloke eden tipik bir nondepolarizan ajandır.
Doğru cevap: B) Roküronyum
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A)Süksinilkolin, tek depolarizan blokerdir; reseptörü uyararak depolarizasyon ve fasikülasyon oluşturur.
C)Neostigmin, bir asetilkolinesteraz inhibitörüdür; ACh miktarını artırarak nondepolarizan blokajı sonlandırmak için kullanılır.
D)Atropin, bir antimuskarinik ajandır; nikotinik reseptörler üzerinde değil, muskarinik reseptörler üzerinde etkilidir.
E)Sugammadeks, özellikle roküronyum ve veküronyum moleküllerini bağlayarak etkilerini hızla geri döndüren selektif bir ajandır.
Tactical Combat Casualty Care (TCCC), Türkçe karşılığıyla Taktik Muharebe Yaralı Bakımı (TMYB), muharebe ortamında meydana gelen travmatik yaralanmalarda önlenebilir ölümleri azaltmak amacıyla geliştirilmiş hastane...
