Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Kırk dört yaşında erkek hasta, eforla başlayan ve istirahatte geçen göğüs ağrısı öyküsü ile acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde hipertansiyon, diyabetes mellitus ve sigara kullanımı bulunmaktadır. Hastanın vital bulguları stabil olup fizik muayenede patolojik bulgu saptanmıyor. Çekilen elektrokardiyografi değerlendirilmektedir. Bu hastada aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
Editör Notu
Wellens sendromu kritik LAD darlığının önemli bir EKG göstergesidir. EKG’de özellikle V2–V3’te derin ters veya bifazik T dalgaları görülür. Hastalar çoğu zaman ağrısız dönemde değerlendirilir. Kardiyak enzimler çoğunlukla normal olabilir. Bu hastalarda stres testi yapılması kontrendikedir. Kesin tedavi genellikle perkütan koroner girişim gerektirir.Açıklama
Wellens Sendromu
Bu olguda hastada eforla başlayan ve istirahatte geçen göğüs ağrısı öyküsü bulunması, akut koroner sendrom açısından önemli bir uyarıcıdır. Başvuru sırasında hastanın ağrısının olmaması ve vital bulgularının stabil olması yanıltıcı olabilir.
Bu hasta grubunda çekilen EKG’de V2–V3 derivasyonlarında bifazik veya derin negatif T dalgaları saptanması Wellens sendromu ile uyumludur. Bu patern, proksimal LAD darlığının göstergesidir ve yakın dönemde gelişebilecek geniş anterior miyokard enfarktüsünün habercisidir.
Wellens sendromu STEMI eşdeğeri kabul edilir. Bu nedenle yalnızca semptomatik tedavi veya seri enzim takibi yeterli değildir. Ayrıca bu hastalarda stres testi yapılması kontrendikedir çünkü ciddi iskemi ve kardiyak arrest gelişebilir.
hastanın kardiyolojiye acil konsülte edilmesidir.
