Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Kırk beş yaşında erkek hasta, karın ağrısı, bulantı ve kusma şikâyetleri ile başvuruyor. Öyküsünde ev yapımı alkol tüketimi bulunmaktadır. Laboratuvar değerlendirmesinde metabolik asidoz (pH: 7.26, HCO₃: 10) ve keton pozitifliği saptanıyor. Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Metanol zehirlenmesinin en önemli laboratuvar bulgusu yüksek anyon açıklı metabolik asidoztur. Metanol metabolizması sonucunda oluşan formik asit görme kaybından sorumludur. Erken dönemde semptomlar nonspesifik olabilir. Gastrik lavaj ve aktif kömür genellikle etkili değildir. Tedavide fomepizol veya etanol antidotu ve gerekli durumlarda hemodiyaliz uygulanır.Açıklama
Metanol Zehirlenmesi
Bu olguda hastada ev yapımı alkol tüketimi, karın ağrısı, bulantı-kusma ve yüksek anyon açıklı metabolik asidoz (pH: 7.26, HCO₃: 10) bulunması, metanol zehirlenmesi açısından güçlü bir klinik şüphe oluşturur. Ayrıca hipotansiyon ve keton pozitifliği tabloya eşlik edebilir.
Metanol, karaciğerde alkol dehidrogenaz ile metabolize edilerek formik asit oluşturur. Formik asit birikimi şiddetli metabolik asidoz ve doku toksisitesine yol açar.
Seçenekler değerlendirildiğinde:
Fomepizol, alkol dehidrogenazı inhibe ederek metanolün toksik metabolitlere dönüşümünü engeller ve güncel kılavuzlara göre birinci tercih antidottur.
Bu nedenle doğru cevap metanol zehirlenmesi düşünülerek fomepizol başlanmasıdır.
