Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi altı yaşındaki sağlıklı kadın hasta batıcı tarzda göğüs ağrısı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Acil serviste yapılan değerlendirmede hastanın kan basıncı 140/90 mmHg, oksijen satürasyonu %96 ve kalp hızı 68 atım/dakika olarak saptanıyor. Fizik muayene doğal olarak değerlendiriliyor. Hastanın kardiyak ritmini değerlendirmek amacıyla 12 derivasyonlu elektrokardiyografi (EKG) çekiliyor ve aşağıda gösterilen ritim kaydı elde ediliyor. Bu hastanın tedavisinde ilk uygulanması gereken yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Anterior STEMI genellikle LAD oklüzyonu sonucu gelişir. ST elevasyonunun görüldüğü prekordiyal derivasyonlara göre infarkt lokalizasyonu belirlenir. V1–V2: Anteroseptal MI V3–V4: Anterior MI V5–V6: Anterolateral MI V1–V6: Yaygın anterior MI ST elevasyonu saptanan hastalar acil koroner anjiyografi için hızlı şekilde yönlendirilmelidir.Açıklama
Bu olguda hastada göğüs ağrısı bulunmakla birlikte elektrokardiyografide ST segment elevasyonu izlenmesi, öncelikle akut ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) açısından değerlendirilmelidir.
Anterior miyokard infarktüsünde ST elevasyonu genellikle prekordiyal derivasyonlarda (V1–V6) izlenir ve bu durum çoğunlukla LAD (sol ön inen arter) oklüzyonuna bağlıdır. Bu tip infarktüsler geniş miyokard alanını etkilediği için yüksek mortalite riski taşır.
STEMI tanısı konulan hastalarda zaman kritik olup, “time is myocardium” prensibi geçerlidir. Bu nedenle bu hastalar acil kardiyoloji konsültasyonu ile değerlendirilerek en kısa sürede primer perkütan koroner girişim (PKG) planlanmalıdır.
