Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
46 yaşında erkek hasta, çarpıntı şikâyeti nedeniyle acil servise başvurur. Hastanın öyküsünde yaklaşık 1 yıl önce benzer bir çarpıntı atağı nedeniyle hastaneye başvurduğu ve kısa süreli gözlem sonrası taburcu edildiği, ayrıca 3 ay önce geçici iskemik atak (TİA) öyküsü bulunduğu öğrenilir. Acil serviste yapılan ilk değerlendirmede hastanın genel durumu iyi, oryante ve koopere olduğu saptanır. Vital bulguları şu şekildedir: Kan basıncı: 130/80 mmHg Oksijen satürasyonu: %99 Kalp hızı: 164 atım/dk Hasta kardiyak monitörizasyona alınır ve 12 derivasyonlu elektrokardiyografi (EKG) çekilir. Elde edilen EKG aşağıda gösterilmektedir. Bu hastanın klinik durumu ve EKG bulguları birlikte değerlendirildiğinde, tedavide uygulanması gereken ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Dar QRS'li düzenli taşikardiler genellikle supraventriküler taşikardi ile uyumludur. Hemodinamik olarak stabil hastalarda ilk yaklaşım vagal manevralardır. Karotis masajı, yakın zamanda serebrovasküler olay geçiren hastalarda kontrendikedir. Adenozin, AV nodal bağımlı SVT'nin tedavisinde etkili bir antiaritmik ajandır. Adenozin uygulaması sırasında kısa süreli AV blok ve bradikardi gelişebilir.Açıklama
Sonuç: Bu hastada en uygun ilk yaklaşım adenozin uygulanmasıdır. Doğru cevap C şıkkıdır.
