Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
16 yaşındaki erkek hasta baygın halde 112 acil sağlık ekibi tarafından parkta bulunarak acil servise getiriliyor. Görgü tanıkları hastanın eroin bağımlısı olduğunu ve kısa süre önce intravenöz yolla uyuşturucu kullandığını ifade ediyor. Acil serviste yapılan değerlendirmede hastanın solunum sıkıntısı olduğu görülüyor. Maske aracılığıyla 15 L/dk oksijen verilmesine rağmen oksijen satürasyonu %90 olarak ölçülüyor. Fizik muayenede akciğer perküsyonunda bilateral normal rezonans alınırken, oskültasyonda her iki akciğer alanında yaygın raller duyuluyor. Bu klinik tablo opioid kullanımına bağlı gelişen nonkardiyojenik pulmoner ödem ile uyumlu olabilir. Bu hastanın akciğer ultrasonografisinde muhtemelen hangi bulgunun görülmesi beklenir?Editör Notu
B çizgileri, akciğer ultrasonunda görülen vertikal reverberasyon artefaktlarıdır. Normal bireylerde her prob alanında en fazla iki veya üç adet görülebilir. İki kosta arasında üç veya daha fazla B çizgisi patolojik kabul edilir. Bilateral çoklu B çizgileri varlığında interstisyel sendrom düşünülmelidir. En sık nedenleri arasında pulmoner ödem, ARDS, pulmoner fibrozis ve pnömoni yer alır.Açıklama
Akciğer Ultrasonunda B çizgileri
B çizgileri, akciğer ultrasonografisinde görülen vertikal artefaktlardır ve akciğer interstisyumunun kalınlaşması veya interlobüler septaların sıvı ile dolması sonucunda ortaya çıkar. Bu durum genellikle hidrostatik veya inflamatuvar sıvı infiltrasyonu ile ilişkilidir. Ultrasonografide plevral hattan başlayarak ekranın altına doğru uzanan parlak, vertikal çizgiler şeklinde izlenir.
Normal ve sağlıklı bireylerde her prob alanında iki veya üç B çizgisini geçmemek koşuluyla bu artefaktlar görülebilir. Ancak longitudinal taramada iki kosta arasında üç veya daha fazla B çizgisi tespit edilmesi patolojik kabul edilir ve pozitif bulgu olarak adlandırılır.
Bilateral olarak iki veya daha fazla interkostal bölgede üç veya daha fazla B çizgisi saptanması durumunda bu tablo interstisyel sendrom olarak tanımlanır.
İnterstisyel sendrom nedenleri
Klinik senaryoda hastada muhtemelen opioid doz aşımına bağlı gelişen akut pulmoner ödem tablosu bulunmaktadır. Bu durumda akciğer ultrasonografisinde bilateral B çizgilerinin artışı interstisyel sıvı birikimini destekleyen önemli bir bulgudur.
