Soru-398

Bu hastada EKG’de sağ dal bloğu (RBBB) + sol posterior fasiküler blok (LPFB) + 1. derece AV blok birlikteliği izlenmektedir. Bu kombinasyon inkomplet trifasiküler blok olarak adlandırılır. Kardiyak iletim sistemi üç ana fasikülden oluşur ve bu yapılardaki yaygın iletim bozukluğu ileri AV blok ve hatta tam kalp bloğu gelişimine ilerleyebilir. Her ne kadar bazı trifasiküler blok olguları asemptomatik olabilse de, bu hastada:

• Göğüs ağrısı varlığı
• İskemik kalp hastalığı öyküsü
• İleri iletim sistemi hastalığı bulguları

nedeniyle hasta düşük riskli kabul edilemez. Bu nedenle bu tür hastalarda yaklaşım:

• Taburculuk değil
• Yakın izlem
• Kardiyoloji konsültasyonu

şeklinde olmalıdır. Seçenekler değerlendirildiğinde:

• A ve B) Yetersiz ve hatalıdır.
• C) Eksik yaklaşımdır.
• D) Doğruya yakın ancak tanı eksiktir.
• E) Doğru yaklaşımı içerir.

Sonuç: Bu hastada en uygun yaklaşım trifasiküler blok olarak değerlendirilip kardiyoloji konsültasyonu yapılmasıdır. Doğru cevap E şıkkıdır.