Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Üç yaşında erkek hasta, kedi ısırığı sonrası gelişen döküntü ve sistemik bulgular nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküde ısırık bölgesinden başlayarak lenfanjitik yayılım düşündüren kızarıklık ve ardından ağrılı döküntü geliştiği öğreniliyor. Fizik muayenede hastada taşikardi (170/dk), uzamış kapiller dolum (>4 sn) ve takipne saptanıyor. Bu bulgular dolaşım bozukluğu ve sepsis ile uyumludur. Bu hastanın klinik durumu birlikte değerlendirildiğinde en uygun yönetim yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Septik şokta sistemik vasküler direnç azalır ve doku perfüzyonu bozulur. Erken tedavinin temelini intravenöz sıvı resüsitasyonu ve antibiyotik tedavisi oluşturur. Şokun ayırıcı tanısında anafilaktik, nörojenik ve hipovolemik şok mutlaka düşünülmelidir. Enfeksiyon kaynağının kontrolü tedavinin önemli bir parçasıdır. Erken tanı ve tedavi mortaliteyi önemli ölçüde azaltabilir.Açıklama
Bu bulgular doku hipoperfüzyonu ile uyumludur ve tabloyu septik şok olarak değerlendirmeyi gerektirir.
Septik şokta ilk ve en kritik yaklaşım:
Bu aşamada vazopressörler (norepinefrin) ancak sıvı tedavisine rağmen hipotansiyon devam ederse başlanmalıdır.
Diğer seçenekler değerlendirildiğinde:
Sonuç: Bu hastada en uygun yaklaşım intravenöz sıvı resüsitasyonu ve antibiyotik tedavisidir. Doğru cevap C şıkkıdır.
