Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Altmış iki yaşında erkek hasta evinde baygın halde bulunuyor. Olay yerinde yapılan değerlendirmede kan glukoz düzeyi 34 mg/dL olarak saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde tip 2 diabetes mellitus bulunmakta olup ilaçları arasında glimepirid yer almaktadır. Hastaya olay yerinde intravenöz dekstroz uygulanmasına rağmen nakil sırasında tekrarlayan hipoglisemi ve nöbet geliştiği gözleniyor. Tekrar ölçülen kan şekeri 30 mg/dL olarak saptanıyor. Bu hastanın klinik durumu göz önüne alındığında, tedavide uygulanması gereken en uygun bir sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Sülfonilüreler insülin sekresyonunu artırarak etki gösterir. Bu ilaçların aşırı doz alımı uzamış hipoglisemiye neden olabilir. Akut tedavide ilk adım intravenöz dekstroz uygulamasıdır. Dekstroz sonrası rebound hipoglisemi gelişebilir. Bu nedenle sülfonilüre kaynaklı hipoglisemide oktreotid önemli bir tedavi seçeneğidir.Açıklama
Bu hastada glimepirid (sülfonilüre) kullanımı öyküsü ile birlikte tekrarlayan hipoglisemi ve nöbet gelişmesi, tabloyu klasik olarak sülfonilüreye bağlı hipoglisemi ile uyumlu hale getirir.
Başlangıç tedavisinde uygulanan intravenöz dekstroz, kan glukozunu hızla yükseltir; ancak bu durum pankreastan daha fazla insülin salınımını tetikleyerek rebound hipoglisemiye yol açabilir. Bu nedenle hastada dekstroz tedavisine rağmen hipogliseminin devam etmesi beklenen bir durumdur.
Bu klinik tabloda temel sorun:
Bu nedenle tedavide bir sonraki kritik adım:
Bu amaçla kullanılan en etkili ajan:
Seçenekler değerlendirildiğinde:
