Soru-58

Açıklama

Pediatrik kardiyak arrestte temel yaşam desteği yaklaşımı

Pediatrik kardiyak arrest, kalbin etkili pompalama fonksiyonunun durması sonucu doku ve organlara yeterli kan akımının sağlanamaması ile karakterize yaşamı tehdit eden bir durumdur. Çocuklarda kardiyak arrest çoğunlukla hipoksi ve solunum yetmezliği sonucunda gelişir ve bu nedenle erken ve doğru şekilde başlatılan temel yaşam desteği (TYD) hayati önem taşır.

Patofizyoloji

Pediatrik kardiyak arrestler erişkinlerden farklı olarak çoğunlukla respiratuvar nedenlere bağlı gelişir. Bu nedenle pediatrik resüsitasyon algoritmalarında ventilasyonun erken sağlanması önemli bir yer tutar.  Çocuklarda kardiyak arrestin en sık nedeni hipoksiye bağlı gelişen dolaşım yetmezliğidir. Hipoksinin ilerlemesi bradikardiye ve sonrasında asistoliye yol açabilir. Bu nedenle pediatrik hastalarda erken ventilasyon ve dolaşım desteği kritik öneme sahiptir.

Tanı

Tanı klinik olarak konur. Bilinç kapalı, solunum yok veya yetersiz ve 10 saniye içinde nabız alınamıyorsa kardiyak arrest kabul edilir ve derhal resüsitasyona başlanmalıdır.

Yaklaşım

ERC 2025 ve güncel pediatrik temel yaşam desteği algoritmasına göre tek kurtarıcı tarafından kardiyak arrest saptanan bir çocukta ilk yapılması gereken işlem derhal kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) başlamaktır. Tek kurtarıcı durumunda önerilen CPR oranı:

• 30 göğüs kompresyonu
• 2 kurtarma nefesi

İki kurtarıcı bulunduğunda pediatrik hastalarda kompresyon-ventilasyon oranı 15:2 olarak uygulanır. Ancak soruda tek kurtarıcı olduğunuz belirtilmiştir. Bu nedenle en uygun ilk müdahale: 30 göğüs kompresyonu ardından 2 kurtarma nefesi şeklinde CPR başlatılmasıdır.