Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Epileptik nöbet nedeniyle 112 ekibi tarafından acil servise getirilen 65 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden romatolojik hastalık nedeniyle immünosüpresif tedavi (salazoprin ve diğer ajanlar) kullandığı öğreniliyor. Hastanın bilinen nörolojik hastalığı bulunmamaktadır. Yakınından alınan bilgiye göre nöbetin jeneralize tonik-klonik tarzda olduğu ve yaklaşık 1 dakika sürdüğü ifade ediliyor. Son bir hafta içinde ateş veya başka bir yakınmasının olmadığı belirtiliyor. Fizik muayenesinde hastanın uykuya meyilli olduğu, vital bulgularının stabil olduğu ve başvuru anındaki kan glukoz düzeyinin 124 mg/dL olduğu saptanıyor. Ağrılı uyarana gözlerini açtığı ve dört ekstremitesini hareket ettirebildiği gözleniyor. Bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisinin yapılması en az uygundur?Editör Notu
İlk nöbette acil yaklaşım → metabolik + görüntüleme + EEG İmmünsüprese hastada LP düşünülmelidir Video-EEG acil değil, ileri değerlendirme yöntemidirAçıklama
İlk kez nöbet geçiren erişkin hasta, altta yatan yapısal, metabolik veya enfeksiyöz nedenlerin araştırılmasını gerektiren önemli bir klinik durumdur. Acil yaklaşımda amaç, hayatı tehdit eden nedenleri dışlamak ve nöbet etiyolojisini belirlemektir.
Klinik değerlendirme
Bu hastada:
altta yatan ciddi bir neden olabileceğini düşündürür.
Tanısal yaklaşım
Şıkların değerlendirilmesi
Neden video-EEG uygun değildir?
Video-EEG monitörizasyonu:
Klinik önemi
İlk nöbet ile başvuran hastada öncelik, sekonder nedenleri hızlıca dışlamak ve yaşamı tehdit eden durumları tanımaktır.
