Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
68 yaşında erkek hasta, ilerleyici nefes darlığı ve öksürük şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde bilateral yaygın raller saptanıyor ve hastaya hipoksemik solunum yetmezliği tanısıyla non-invazif mekanik ventilasyon (NIMV) başlanıyor. Tedavi planında ekspiryum sonu pozitif basınç (PEEP) düzeyi titrasyonla artırılıyor.
Bu hastada uygulanan PEEP desteğinin fizyolojik etkileri ve klinik sonuçları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Editör Notu
Mekanik ventilasyonda PEEP "çift ucu keskin bir bıçak" gibidir; bir yandan oksijenasyonu dramatik şekilde iyileştirirken, diğer yandan venöz dönüşü engelleyerek kardiyak debiyi bozabilir. Bu nedenle hemodinamik izlem, PEEP titrasyonunun ayrılmaz bir parçasıdır.
Açıklama
PEEP uygulaması intratorasik basıncı artırarak venöz dönüşü (preload) azaltır ve kardiyak debiyi düşürebilir. Bu durum özellikle yüksek PEEP düzeylerinde hipotansiyona neden olan temel mekanizmadır.
Temel noktalar:
Akrep sokmaları, Türkiye’de özellikle Güneydoğu Anadolu, Ege ve Batı Akdeniz bölgelerinde endemik özellik gösteren ve yaz aylarında insidansı belirgin şekilde artan önemli bir toksikolojik...
