Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Distal radius kırıkları genellikle el açık vaziyette yere düşme sonucu radiusun dorsale (el sırtına doğru) açılanması ile oluşur. Metafiz bölümünde oluşan basit tarzdaki kırıklardan, eklem içine ulaşan parçalı, karmaşık ve zor kırıklara kadar olan geniş bir yelpaze gösterir. El açık vaziyette düşme sonucu oluşan Colles kırığı, ilk kez 1814’te Abraham Colles tarafından tanımlanmıştır ve her yaş grubunda sık karşılaşılan kırıklardandır.
Kırık genellikle radius distal metafizinde olur; bilekte şişme, genişleme ve duyarlılık mevcuttur. Distaldeki kırık fragmanı dorsale deplase olur, açıklığı dorsale bakan angulasyon ve radiusta kısalık görülür. Bunun sonucu olarak el bilek bölgesinde “çatal sırtı deformitesi” meydana gelir.
Tedavi
Distal radius kırığı tedavisinin amaçları; distal fragmandaki dorsal ve volar deplasman ile birlikte radial kaymayı düzelterek redüksiyonu sağlamak, redüksiyonun devamlılığını koruyabilmek ve mümkün olan en kısa sürede ağrısız, yeterli bir el bileği hareketi kazandırmaktır. Hastayı travma öncesi aktivitesine döndürmek, erken ve uzun vadede dejeneratif değişiklik ve sekel riskini azaltmak esastır.
Tedavi yöntemini belirleyen etmenler; hastanın yaşı, kemik kalitesi, mesleği, genel sağlık durumu, kırığın şekli, birlikte görülen lezyonlar ve tedaviyi yapan kişinin deneyimidir.
- Redüksiyon: Non-artiküler radius distal uç kırıklarının çoğu başarılı bir şekilde ameliyatsız olarak tedavi edilebilir. Colles kırıklarının büyük çoğunluğu kapalı redüksiyon ve alçı (cast) immobilizasyon ile tedavi edilir. Yapılacak alçı dirseğin altından metakarpal kemiklere kadar uzanır. Bu pozisyon, bir topu elle tutup vurmaya hazırlanırken elde edilen pozisyona benzer ve “Colles alçısı” olarak adlandırılır.
- Cerrahi Tedavi: Kırık stabil olmadığında veya kapalı redüksiyon yetersiz olduğunda (dorsal açılanma > 10 derece, kemikte kısalma > 5 mm, çok miktarda parçalanma varlığı) açık redüksiyon ve iç fiksasyon uygulanır.
Komplikasyonlar
- Çatal sırtı deformitesi
- Median sinir felci
- Karpal tünel sendromu
- Refleks sempatik distrofi (Sudeck atrofisi)
- Sekonder osteoartrit (intraartiküler tutulum varlığında)
- Ekstansör pollicis longus tendon rüptürü
Örnek
KAYNAKLAR
- Acil Tıp Uzmanları Derneği (ATUDER). Üst Ekstremite Kırık ve Çıkıklarına Yaklaşım Kılavuzu. 2020.
- Egol KA, Kubiak EN, Fulkerson E. Distal Radius Fractures: A Review of the Literature. Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği (TOTBİD) Dergisi. 2014;13(2):100-110.
- Jones J, Gaillard F. Colles fracture. Radiopaedia.org. 2024.
İlgili Yazı
