Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
İlk olarak İrlandalı doktor Robert William Smith tarafından 1847 yılında tanımlanmıştır. Smith kırığı, distal radiusun volar (avuç içi) yöne açılanan kırığıdır. Muayenede el bileği bir “bahçe küreği şeklinde” deforme olmuş olarak görülür.
El bileği fleksiyonda (bükülmüş) iken el bileği üzerine düşme sonucunda veya direkt travma ile oluşmaktadır. Distal radiusun volar (avuç içi) yöne açılanan kırığıdır. Colles kırığındakinin tersi bir deformite ortaya çıkar ve bahçıvan küreği deformitesi gelişir.
Tedavi
Distal radius kırığı tedavisinin amaçları, distal fragmandaki dorsal ve volar deplasman ile birlikte radial kaymayı düzelterek redüksiyonu sağlamak, redüksiyonun devamlılığını koruyabilmek ve mümkün olan en kısa sürede ağrısız yeterli bir el bileği hareketi kazandırmaktır. Hastayı travma öncesi aktivitesine döndürmek, erken ve uzun vadede dejeneratif değişiklik ve sekel riskini azaltmak temel hedeflerdir.
Tedavi yöntemini belirleyen etmenler; hastanın yaşı, kemik kalitesi, mesleği, genel sağlık durumu, kırığın şekli, birlikte görülen lezyonlar ve tedaviyi yapan kişinin deneyimidir.
Bu kırığın tedavisi kırığın tipine ve şiddetine bağlıdır. Nondeplase kırıklar, sadece sirküler alçı ile tedavi edilebilir. Hafif açılanma ve yer değiştirme varsa kapalı redüksiyon gerekir. Önemli açılanma ve deformasyon varsa açık redüksiyon ve iç fiksasyon gerektirebilir. Açık kırıklar daima cerrahi müdahale gerektirir.
- Redüksiyon: Non-artiküler radius distal uç kırıklarının çoğu başarılı bir şekilde ameliyatsız olarak tedavi edilebilirler. Smith kırıklarının büyük çoğunluğu kapalı redüksiyon ve alçı (cast) immobilizasyon ile tedavi edilebilir. Yapılacak alçı dirseğin altından metakarpal kemiklere kadar uzanır.
- Cerrahi Tedavi: Kırık stabil olmadığında veya kapalı redüksiyon yetersiz olduğunda tercih edilir.
Örnek
KAYNAKLAR
- Egol KA, Kubiak EN, Fulkerson E. Distal Radius Fractures: A Review of the Literature. Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği (TOTBİD) Dergisi. 2014;13(2):100-110.
- Gaillard F. Smith fracture. Radiopaedia.org. 2024.
- Kürklü M. Distal Radius Kırıkları. TOTBİD Kitapları. 2012;11(1):50-58.
- Acil Tıp Uzmanları Derneği (ATUDER). Üst Ekstremite Kırık ve Çıkıklarına Yaklaşım. 2020.
- Start Radiology. Wrist – X-ray Interpretation and Orthopedic Management. 2023.
İlgili Yazı
