Çocuklarda dirsek çevresindeki kemikleşme (ossifikasyon) erişkinlere göre çok daha geç gerçekleşir ve doğumdan itibaren yaklaşık 1 yaş ile 11 yaş arasında sırayla ortaya çıkan bir süreçtir. Bu nedenle pediatrik dirsek radyografilerinde büyüme merkezlerinin görülme yaşı, tanı koymada kritik öneme sahiptir. Aşağıdaki AP dirsek radyografisi, çocuk dirseğinin kemikleşme sürecinde gelişimsel olarak ortaya çıkan 6 temel ossifikasyon merkezinin (CRITOE) görünümünü ve sırasını öğretmek amacıyla hazırlanmıştır.
🟦 C — Capitellum
Görünme yaşı: ~1 yaş
İlk ossifiye olan merkezdir. Dirseğin lateralinde, yuvarlak yapıda görünür.
🟩 R — Radial Head (Radius Başı)
Görünme yaşı: ~3 yaş
Capitellumu takiben radiusun proksimal ucunda ortaya çıkar.
🟧 I — Internal Epicondyle (Medial Epikondil)
Görünme yaşı: ~5 yaş
Fleksör–pronatör kas grubunun orijinidir. Pediatrik avülsiyon kırıklarının en sık yeridir.
🟫 T — Trochlea
Görünme yaşı: ~7 yaş
Segmentli görünüm verebilir (normal varyant). Ulna ile eklem yapan humerus yüzeyidir.
🟥 O — Olecranon
Görünme yaşı: ~9 yaş
Ulna proksimalindeki ossifikasyon merkezi. Kırıklarla sık karışır.
🟨 E — External Epicondyle (Lateral Epikondil)
Görünme yaşı: ~11 yaş
En geç ossifiye olan merkezdir. Lateral kollateral ligament kompleksi buradan başlar.
Bu grafi, çocuk dirseğinde ossifikasyon merkezlerinin görünümünü ve sıralamasını öğretmek amacıyla düzenlenmiş bir AP dirsek radyografisidir. Görselde çocuk dirseğinin 6 temel ossifikasyon merkezi işaretlenmiştir.
Pediatrik dirsek, gelişim sırasında belirli bir sırayla ortaya çıkan ossifikasyon merkezlerine sahiptir. Bu sıralama CRITOE şeklinde ezberlenir:
KAYNAKLAR
- https://www.orthobullets.com/pediatrics/
İLGİLİ YAZI
