Renal Kolik – Yetişkin Hasta Order
1. İlk Seçenek – İntramüsküler NSAİİ Tedavisi
Diklofenak Sodyum (Dikloron®) 75 mg / 3 mL Ampul
- 1 ampul (75 mg) IM uygulanır.
- Gluteal bölgeye derin intramüsküler enjeksiyon şeklinde yapılır.
2. Alternatif Tedavi (NSAİİ Kontrendikasyonu veya Yetersiz Analjezi)
%0.9 NaCl 100 mL IV
- 100 mL %0.9 NaCl içerisine Tramadol (Contramal®) 100 mg/2 mL Ampul 50 mg (1 mL) eklenir.
- Hazırlanan mayi 15–20 dakika içerisinde intravenöz infüzyon şeklinde uygulanır.
- Analjezi yetersiz ise ek 50 mg uygulanabilir.
- Maksimum günlük doz 400 mg’dır.
Uyarılar
- Renal kolikte ilk tercih NSAİİ tedavisidir.
- Tramadol; NSAİİ kontrendikasyonu olan, NSAİİ ile yeterli analjezi sağlanamayan veya opioid gereksinimi bulunan hastalarda tercih edilir.
- Tramadol bulantı, kusma, baş dönmesi ve sedasyona neden olabilir.
- Epilepsi öyküsü olanlarda ve serotonerjik ilaç kullanan hastalarda nöbet ve serotonin sendromu riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
- Ciddi solunum depresyonu olan hastalarda kullanılmamalıdır.
- Maksimum günlük tramadol dozu 400 mg‘dır.
- SSRI, SNRI, MAO inhibitörü ve diğer serotonerjik ilaçlarla birlikte kullanımda serotonin sendromu riski artabilir.
- Ciddi solunum depresyonu, akut alkol intoksikasyonu veya opioid aşırı dozunda kullanılmamalıdır.
- İleri karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda doz azaltılması veya doz aralığının uzatılması gerekebilir.
- 65 yaş üzerindeki hastalarda sedasyon ve düşme riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
Taburculuk Tedavisi
Deksketoprofen (Arveles® 25 mg Tablet)
- 25 mg PO 12 saatte bir
- Gerektiğinde kullanılmak üzere
- Maksimum 75 mg/gün
- 3–5 gün
Kaynaklar
- European Association of Urology (EAU) Guidelines on Urolithiasis
- American Urological Association (AUA) Guideline: Surgical Management of Stones
- NICE British National Formulary (BNF) – Tramadol Hydrochloride
- Tramadol – StatPearls (NCBI Bookshelf)
- Tramal® (Tramadol) Product Information / SmPC
- Tramadol 50 mg Capsules – Summary of Product Characteristics (SmPC)
