Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
On sekiz yaşındaki erkek hasta, ani başlangıçlı göğüs ağrısı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın genel durumu iyi olup nefes darlığı tariflememektedir. Yapılan akciğer görüntülemesinde sol akciğerde pnömotoraks saptanıyor. Ek patoloji bulunmayan hastanın fizik muayene bulgularının normal olduğu belirleniyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
PSP + stabil + ≤ 3 cm → oksijen + gözlem PSP + büyük veya semptomatik → girişim Standart eşik: 3 cm Klinik tuzak: her pnömotoraksta hemen tüp torakostomi yapmak Ezber: “3 cm altı izle, üstü müdahale et”Açıklama
Primer spontan pnömotoraks yönetimi
Bu hastada genç yaş, ani göğüs ağrısı, eşlik eden hastalık olmaması ve
stabil klinik durum ile birlikte pnömotoraks saptanması,
primer spontan pnömotoraks (PSP) ile uyumludur.
Primer spontan pnömotoraks, altta yatan akciğer hastalığı olmaksızın,
genellikle genç ve sağlıklı bireylerde ortaya çıkan plevral hava birikimidir.
Epidemiyoloji
En sık uzun, zayıf ve genç erkeklerde görülür. Sigara kullanımı önemli bir risk faktörüdür.
Patofizyoloji
Subplevral bleblerin rüptürü sonucu hava plevral boşluğa geçer ve akciğer parsiyel kollapsa uğrar.
Klinik bulgular
Tanı
Tanı genellikle akciğer grafisi ile konur.
Boyut değerlendirmesi (kritik sınav bilgisi)
Tedavi
Küçük ve stabil pnömotoraks (≤ 3 cm)
Bu yaklaşım:
ile kılavuzlara uygundur.
Büyük veya semptomatik pnömotoraks
Komplikasyonlar
