YDUS25D1-10

Diabetes mellitus tanısıyla takip edilen 49 yaşındaki kadın hasta baygınlık hâli nedeniyle 112 tarafından acil servise getiriliyor. Yakınından alınan bilgiye göre hastanın yaklaşık 40 dakika önce yemek sırasında aniden kötüleştiği, nefes darlığı geliştiği ve göğsünü tutarak yere düştüğü öğreniliyor.

Hastanın değerlendirmesinde bilincinin konfüze olduğu; arteriyel kan basıncının 80/50 mmHg, nabzının 127/dakika, solunum sayısının 32/dakika, vücut sıcaklığının normal sınırlarda olduğu ve parmak ucu kan glukozunun 144 mg/dL olduğu saptanıyor.

Fizik muayenede akciğer oskültasyonunda bilateral orta zonlara kadar raller duyuluyor, ekstremitelerin siyanoik olduğu izleniyor. Diğer sistem muayeneleri olağan bulunuyor.

Elektrokardiyografide V1–V3 derivasyonlarında 2 mm ST segment çökmesi ve sağ dal bloğu saptanıyor. Yatak başı ekokardiyografide aort kökü normal (2,7 cm) iken sağ ventrikül kontraktilitesinin azalmış olduğu görülüyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?