YDUS25D1-21

Açıklama

Kardiyak tamponad, perikard boşluğunda sıvı birikimi sonucu intraperikardiyal basıncın artarak kalbin diyastolik dolumunu engellemesi ile gelişen, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hızlı tanı ve müdahale gerektirir.

Epidemiyoloji ve en sık neden

Travmatik olmayan kardiyak tamponadın en sık nedeni maligniteye bağlı perikardiyal efüzyonlardır. Özellikle:

• Akciğer kanseri
• Meme kanseri
• Lenfomalar

ön planda yer alır. Bu hastalarda perikardiyal sıvı birikimi genellikle subakut ve progresif seyirlidir.

Diğer non-travmatik nedenler

• Üremi (böbrek yetmezliği)
• Enfeksiyonlar (viral, tüberküloz)
• Otoimmün hastalıklar (SLE vb.)
• Hipotiroidi
• İyatrojenik nedenler (antikoagülasyon, girişimler)

Patofizyolojik temel

• Perikardiyal sıvı artışı → intraperikardiyal basınç yükselir
• Ventriküler dolum kısıtlanır
• Kardiyak debi azalır

Bu süreç sonunda şok tablosu gelişebilir.

Klinik bulgular

• Hipotansiyon
• Juguler venöz dolgunluk
• Kalp seslerinde derinleşme (Beck triadı)
• Taşikardi ve dispne
• Pulsus paradoxus

Tanı

Tanıda en önemli yöntem ekokardiyografidir. Ekokardiyografide:

• Perikardiyal efüzyon
• Diyastolik sağ kalp kollapsı
• Vena cava inferior dilatasyonu

gibi bulgular izlenir.

Tedavi yaklaşımı

• Acil perikardiyosentez (hayat kurtarıcıdır)
• Hemodinamik destek
• Altta yatan nedenin tedavisi

• Malignite, travmatik olmayan kardiyak tamponadın en sık nedenidir.
• Ekokardiyografi, tanıda altın standarttır.
• Perikardiyosentez, acil ve hayat kurtarıcı bir girişimdir.