Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Yirmi yaşındaki kadın hasta, nefes darlığı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın 24 haftalık gebe olduğu ve uzun yıllardır astım tanısı bulunduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde hırıltılı solunum ve bilateral yaygın ronküs saptanıyor. Vital bulgularında kan basıncı 120/70 mmHg, nabız 146/dakika, solunum sayısı 28/dakika ve vücut sıcaklığı 36,9 °C olarak ölçülüyor. Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisinin kullanılması önerilmez?Editör Notu
Gebelikte astım alevlenmesi, standart tedavi prensipleri ile agresif şekilde tedavi edilmelidir. İlk basamak tedavi SABA, ipratropium ve sistemik steroidlerdir. Epinefrin ise yalnızca özel durumlarda kullanılır ve rutin astım tedavisinde yer almaz.Açıklama
Bu olguda 24 haftalık gebe hastada; nefes darlığı, hırıltılı solunum, yaygın ronküs, taşikardi ve takipne varlığı akut astım alevlenmesi ile uyumludur. Gebelikte astım yönetiminde temel prensip, maternal hipokseminin fetüs için de ciddi risk oluşturması nedeniyle alevlenmenin etkin ve gecikmeden tedavi edilmesidir.
Uygun tedavi yaklaşımı
Akut astım alevlenmesinde önerilen standart tedavi:
Bu ajanlar gebelikte de gerekli durumlarda güvenle kullanılabilir ve tedavi geciktirilmemelidir.
Ajanların değerlendirilmesi
Neden epinefrin tercih edilmez?
Epinefrin, daha çok anafilaksi, anjiyoödem veya üst hava yolu obstrüksiyonu gibi durumlarda endikedir. Astım alevlenmesinde rutin kullanım önerilmez.
Bu olguda ayrıca hastada taşikardi (146/dk) bulunması, epinefrinin beta-adrenerjik etkileri ile taşikardiyi artırabileceği göz önüne alındığında, kullanımını daha da uygunsuz hale getirir.
