Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Genel durum bozukluğu şikâyeti ile acil servise getirilen 67 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden, kronik hastalıklarına yönelik kullanması gereken ilaçlarını birkaç haftadır almadığı öğreniliyor. Vital bulgularında arteriyel kan basıncı 70/50 mmHg, nabız 48/dakika, kan glukoz düzeyi 65 mg/dL ve vücut sıcaklığı 35,5 °C olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde tüm vücutta yaygın ödem saptanan ve muayeneye isteksiz olan hastada başka belirgin patoloji izlenmiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Hipotermi + bradikardi + hipotansiyon → miksödem koma düşündürür İlaç kesilme öyküsü önemli ipucudur Erken hormon replasmanı hayat kurtarıcıdırAçıklama
Miksödem koma, ağır hipotiroidinin yaşamı tehdit eden formudur ve bilinç değişikliği, hipotermi ve çoklu organ disfonksiyonu ile karakterizedir. Acil tanı ve tedavi gerektirir.
Epidemiyoloji
En sık ileri yaş kadınlarda görülür. Olguların büyük kısmında altta yatan neden, bilinen hipotiroidi tedavisinin kesilmesi veya düzensiz kullanımıdır.
Patofizyolojik temel
Klinik bulgular
Vaka ile ilişkilendirme
Bu bulgular birlikte değerlendirildiğinde tablo miksödem koma ile uyumludur.
Ayırıcı değerlendirme
Tedavi yaklaşımı
Komplikasyonlar
