Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
45 yaşında, erkek hasta, senkop sonrası getirildiği acil serviste aktif üst gastrointestinal sistem kanaması, hipotansiyon ve taşikardi bulguları ile izlenmektedir. Takipte hastanın GKS skoru 8’e gerilemiş ve havayolu güvenliği için hızlı seri entübasyon (RSI) planlanmıştır.
Hastanın özgeçmişinde şizofreni tanısı olduğu bilindiğine göre, bu hastada indüksiyon sırasında aşağıdaki ajanlardan hangisinin kullanımı kontrendikedir?
Editör Notu
Kritik bakım ve acil tıp pratiğinde ilaç seçimi yapılırken hastanın sadece o anki vital bulguları değil, komorbiditeleri de belirleyicidir. Ketamin "şoktaki hasta ilacı" olarak bilinse de, şizofreni gibi ağır psikiyatrik tablolarda kullanımı tıbbi literatürde kaçınılması gereken bir durum olarak vurgulanır.
Açıklama
Ketamin, sempatik sistemi uyararak kan basıncını ve kalp hızını artırdığı için hipovolemik şok tablosundaki hastalarda tercih edilebilen bir indüksiyon ajanıdır; ancak psikotik bozukluklar ve şizofreni tanısı olan hastalarda halüsinasyonları ve psikotik semptomları alevlendirebileceği (disosiyatif etkiler) için kontrendikedir.
Temel noktalar:
Ketamin disosiyatif bir anesteziktir ve NMDA reseptör antagonisti olarak görev yapar.
Akrep sokmaları, Türkiye’de özellikle Güneydoğu Anadolu, Ege ve Batı Akdeniz bölgelerinde endemik özellik gösteren ve yaz aylarında insidansı belirgin şekilde artan önemli bir toksikolojik...
