Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Tip 2 diabetes mellitus öyküsü bulunan 77 yaşındaki erkek hasta, bir haftadır devam eden karın ağrısı ve ateş şikâyetleri ile acil servise başvuruyor.
Fizik muayenede Murphy bulgusu pozitif saptanıyor. Ayakta direkt batın grafisinde sağ üst kadranda safra kesesi lokalizasyonunda gaz ile uyumlu görüntü izleniyor.
Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Editör Notu
Diyabetik ve ileri yaş erkek hastalarda amfizematöz kolesistit mutlaka düşünülmelidir. BT’de safra kesesi duvarında veya lümeninde gaz görülmesi tanısaldır. Etken genellikle gaz oluşturan bakterilerdir. Yüksek mortalite riski nedeniyle acil ve agresif tedavi gerektirir.
Açıklama
Bu hastada ileri yaş, diyabet öyküsü, ateş, sağ üst kadran ağrısı ve grafide safra kesesi lokalizasyonunda gaz görünümü birlikte değerlendirildiğinde amfizematöz kolesistit tanısı ön plandadır.
Amfizematöz kolesistit, safra kesesi duvarında ve lümeninde gaz oluşturan bakteriler nedeniyle gelişen, hızlı ilerleyen ve yüksek mortaliteye sahip bir akut kolesistit formudur.
Bu hastalıkta:
Diyabet önemli risk faktörüdür
Etkenler: Clostridium, E. coli, Klebsiella
BT en duyarlı tanı yöntemidir
Şıkların değerlendirilmesi
A) BT’de safra kesesi duvarında hava görülmesi → doğru
B) Klebsiella üreyebilir → doğru
C) Gaz oluşumu kolelitiyazise bağlıdır → yanlış
D) Perkütan kolesistostomi uygulanabilir → doğru
E) Karbapenem tedavisi verilebilir → doğru
Doğru cevap: C
Neden C şıkkı yanlış?
Gaz oluşumu safra taşına bağlı değildir
Temel mekanizma → gaz oluşturan bakteriler + iskemi
Klasik taşlı kolesistitten farklı bir patogenez vardır
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
