YDUS26-60

Pulmoner Tromboembolizm Dışlama Kriterleri (PERC Rule), klinik olarak düşük riskli (pretest olasılığı <%15) kabul edilen hastalarda pulmoner tromboembolizmi (PTE) ileri tetkike (D-Dimer veya BT anjiyo) gerek kalmadan dışlamak için kullanılan bir klinik karar verme aracıdır. Bu kuralın amacı, düşük riskli hastaların gereksiz radyasyon ve maliyetten kaçınılarak acil servisten güvenle taburcu edilmesini sağlamaktır. Temel noktalar:

• PERC Rule toplam 8 kriterden oluşur ve tüm kriterlerin karşılanması gerekir.
• Kriterlerden birinin bile pozitif olması durumunda PERC negatif kabul edilmez ve bir sonraki aşamaya (genellikle D-Dimer) geçilir.
• Kriterler arasında yaş, kalp hızı, satürasyon ve klinik hikaye yer alır.
• Sigara kullanımı PERC kriterleri arasında yer alan bir parametre değildir.

Bu soru için doğru seçenek:

• PERC kriterleri; Yaş < 50, Nabız < 100, SpO2 > %94, Hemoptizi yokluğu, Tek taraflı bacak ödemi yokluğu, Östrojen kullanımı yokluğu, Geçirilmiş VTE/Cerrahi öyküsü yokluğu şeklinde özetlenir. Sigara içmek risk faktörü olsa da bu spesifik kuralın bir parçası değildir.

Doğru cevap: A) Hastanın sigara kullanımının olmaması

Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi

• A) Sigara kullanımı PTE için genel bir risk faktörü olsa da PERC Rule skorlaması içerisinde yer alan bir kriter değildir.
• B) Nabzın 100/dakika'nın altında olması bir dışlama kriteridir (Taşikardi olmamalıdır).
• C) Hemoptizi olmaması önemli bir dışlama kriteridir (Hemoptizi varlığı şüpheyi artırır).
• D) Daha önce venöz tromboembolizm (DVT veya PTE) öyküsü olmaması zorunlu bir kriterdir.
• E) Yaşın 50'nin altında olması PERC Rule uygulanabilirliği için en temel yaş sınırıdır.