Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Hiperpotasemide aşağıdaki elektrokardiyografi bulgularından hangisinin görülmesi en olasıdır?
Editör Notu
Hiperpotasemi EKG bulgularını sırasıyla hatırlamak tanı için kritiktir: 1. T sivrileşmesi, 2. PR uzaması, 3. P dalgasının silinmesi, 4. QRS genişlemesi ve 5. Sinüzoidal dalga (sine-wave). Sınavda özellikle "en erken bulgu" sorulursa T sivrileşmesi, "ilerleyici ileti bozukluğu" sorulursa PR uzaması veya QRS genişlemesi ön plana çıkar.
Açıklama
Hiperpotasemi (hiperkalemi), serum potasyum düzeyinin normalin üzerine çıkmasıyla karakterize, kardiyak ileti sistemi üzerinde progresif yavaşlatıcı ve baskılayıcı etkileri olan ölümcül bir elektrolit bozukluğudur. Potasyum artışı miyokard hücrelerinin istirahat membran potansiyelini değiştirerek depolarizasyonu zorlaştırır ve ileti hızını azaltır.
Temel noktalar:
Erken Evre: Genellikle ilk bulgu T dalgalarının daralması ve sivrileşmesidir ("T-tenting").
İleti Gecikmesi: Potasyum yükseldikçe atriyoventriküler (AV) ileti yavaşlar; bu durum EKG'de PR aralığının uzamasıyla kendini gösterir.
İleri Evre: P dalgası silikleşir ve kaybolur, QRS kompleksi genişler ("sine-wave" görünümü) ve ventriküler fibrilasyon veya asistoliye ilerler.
QT İlişkisi: Hiperpotasemide repolarizasyon hızlandığı için QT aralığı genellikle kısalır.
Bu soru için doğru seçenek:
Hiperpotasemide atriyoventriküler iletimin yavaşlaması sonucu PR aralığının uzaması beklenen ve en olası bulgulardan biridir.
Doğru cevap: E) Uzun PR aralığı
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) T dalgası negatifliği: Hiperpotasemide T dalgaları negatifleşmez; aksine dar, simetrik ve sivri (tall-peaked T) hale gelir.
B) Uzun QT aralığı: Hiperpotasemi QT aralığını kısaltma eğilimindedir; QT uzaması genellikle hipokalsemi ve hipopotasemide görülür.
C) Sivri P dalgası: Hiperpotasemide P dalgaları sivrileşmez; aksine basıklaşır, genişler ve potasyum çok yükseldiğinde tamamen kaybolur.
D) Dar QRS: Hiperpotasemi ventriküler iletiyi yavaşlattığı için QRS kompleksinde daralma değil, belirgin bir genişleme görülür.
E) Doğrudur: PR aralığının uzaması, hiperpotasemiye bağlı nodal ileti gecikmesinin tipik bir sonucudur.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
Temel noktalar:
