Erişkin Temel Yaşam Desteği

0
7462

Kardiyopulmoner resusitasyon, kalp-akciğer canlandırması, kardiyopulmoner serebral resüsitasyon veya kısa adıyla kardiopulmoner resüsitasyon (KPR)  (İngilizcede CPR: CardioPulmonary Resuscitation), kalbi duran bir kişide kan dolaşımını ve solunum sistemini tekrar çalışır hâle getirmek amacıyla kurtarıcılar (halktan veya sağlık alanından kişiler) tarafından uygulanan acil yöntemler bütünüdür. KPR sırasında uygulanan bu acil yöntemlerin ve işlemlerin önceliğini ve sırasını ise Temel Yaşam Desteği belirler (BLS, Basic Life Support). Temel Yaşam Desteği yaşamı kurtarmak amacı ile yapılan ilk yardım yöntemi olup herhangi bir ilaç kullanılmadığı için halktan kurtarıcıların yapması için teşvik edilmelidir. Yine bu yöntemin bir ilk yardım yöntemi olması sebebiyle öncelikli amaç, hastaya yeterli sağlık hizmeti ulaşıncaya kadar kişinin dolaşım ve solunumunun devam ettirilmesini sağlamaya çalışmaktır.

Bu yazımızda sizlere temel yaşam desteğini son güncellen kılavuzlar eşliğinde (ERC 2021- AHA 2020) anlatmaya çalışacağız. Keyifli okumalar dileriz…blank

Günümüzde ani kalp ölümü çok önemli bir sağlık problemidir. Gerek hastane dışında gerek hastane içinde hastaların azımsanmayacak bir bölümü ani kardiyak arrest ile kaybedilmektedir. Bu konuda ülkemize ilişkin net sayıları vermek ne yazık ki mümkün görülmemektedir. Hastane dışında gelişen ve yaralanmalar (trafik kazaları, ateşli silah yaralanmaları, düşmeler vb.) dışındaki ölümlerin en sık nedeni kalpten kaynaklanmaktadır. Kalbimiz normal koşullarda dakikada 60-100 arasında ve düzenli olarak atmaktadır. Ani kalp ölümlerinde kalpte görülen en sık başlangıç ritmi “ ventriküler taşikardi (VT) ve kalp fibrilasyonu yani tıbbi kelime olarak vetriküler fibrilasyondur” (VF).

Ventriküler taşikardi kalp ventriküllerinin çok hızlı bir şekilde dakikada 150-250 arasında atması anlamına gelir. Başlangıçta gerekli kasılmayı sağlayan kalp (nabızlı vetriküler taşikardi) ilerleyen dakikalarda iskemik hale gelir ve çok hızlı atmasına rağmen gerekli kasılmayı yapamaz; nabızsız vetriküler taşikardiye (nVT) döner ve vücuda gerekli kanı pompalayamaz ve beyne giden kan akışı azalır. Bunun neticesi olarak hastanın bilinci kaybolur. Bu ventrüküler hızlanma yaklaşık 350-500/dakika hızına eriştiğinde, artık kalbin ventrikülünün farklı odaklarından kaynaklanan odakların dominant olduğu ve ventrikül kontraksiyonunun olmadığı için yeterli kalp debisinin de olmadığı Ventriküler Fibrilasyon (VF) ritmine dönmüştür. Bu iki durum nVT ve VF, saniyeler içinde  kardiyak arrest ile sonuçlanan ACİL DEFİBRİLASYON yapılarak hemen müdahale edilmezse ölüme yol açan aritmilerdir. Eğer bu ritimlere müdahale edilmez ise iskemik durum daha da ciddi hal alır ve ventriküler kasılmalar kaybolur, nabızsız elektriksel aktiviye ve hiç kasılmanın olmadığı asistoli ritmine döner ve arrest ile sonuçlanır.

Kardiyak arrest durumlarında beyine yeterince kan gidemez ve kişi bilincini kaybeder, solunumu ve dolaşımı durur (nabız alınamaz). Bu durumdaki hayati fonksiyonları olmayan birine eğitilmiş kurtarıcılar tarafından derhal yapılacak KPR özellikle VF’ye yönelik defibrilasyon işlemi (fibrilasyondaki kalbe özel olarak üretilmiş defibrilatör aletleri (otomatik eksternal defibrilatör =OED) ile direk olarak elektrik şoku vermek) ile hastanın hayatını kurtarmak mümkün olabilir. Ancak günümüzde hastane dışındaki alanlarda vuku bulan ani kalp ölümlerinde sağ kalım oranları çok düşüktür. Ülkemizde bunun en önemli nedeni olarak KPR konusunda halka yönelik sistematik eğitimlerin yeterli düzeyde, hatta hiç olmaması ve yeterli sayıda otomatik eksternal defibrilatörün bulunmamasını gösterebiliriz. Aslında kurtarıcıların eğitimi, ani kalp ölümünün hızlı tanınması, kurtarıcıların planlı ve hızlı cevabı, hemen yapılan KPR ile sağ kalım oranları arttırılabilir. Hatta günümüzde hastane dışında KPR işlemleri sırasında eğitimli kurtarıcılar tarafından özellikle ilk 5 dakika içinde VF’ye yönelik defibrilasyon işlemini de eklersek hastanın hayatta kalma şansı daha da artacaktır.

Cevapsız, solunum ve dolaşım bulguları olmayan hastaya ilk dakikalar içinde müdahale etmek hayatını kurtarmak açısından çok önemlidir. Temel yaşam desteği (TYD) bir grup müdahale ile yaşam kurtarma olarak tanımlanabilir. TYD yaşam zinciri halkalarında ilk 3 işlem (erken arama, erken CPR, erken defibrilasyon) ile tanımlanır. Defibrilasyon işlemi yapılamasa da özellikle 112’nin erken aranması ve erken KPR veya TYD kurbanın hayatını kurtarmak açısından çok önemlidir. Bu yüzden kurtarıcılar özellikle 112’nin aranması ve KPR konusunda donanımlı olmalıdırlar.blank

Şema : AHA 2020 Yaşam Zinciri Halkaları: Erken arama, erken kaliteli CPR, erken defibrilasyon , ileri yaşam desteği, kardiyak arrest sonrası bakım ve iyileşme.

Ani ölüm durumu tespit edildiğinde acil tıp sisteminin yani 112’nin erken aranması, acil tıp sistemi personelini (112 ekibini) hızla uyarır. Kurtarıcılar tarafından yapılan erken KPR, 112 ekibi ve defibrilatör aleti (112 ambulanslarında mevcuttur veya çevrede varsa özel eksternal defibrilatör aletleri eğitimli kurtarıcılar tarafından kullanılabilir) ulaşana kadar en iyi ilk yardım müdahalesi ve tedavisidir. Erken yapılacak KPR ile kalp ve beyin gibi hayati organların fonksiyonlarını koruyabilirsiniz.

blank

Sonuç olarak 112 ambulans ekibi ulaşana kadar (defibrilasyon işlemini bir kenara bırakırsak) özellikle eğitimli halktan kurtarıcılar tarafından yapılan kaliteli bir KPR veya TYD, bilinçsiz (cevapsız), solunum ve dolaşım bulgusu olmayan kurbanın (hastanın) hayatta kalma şansını belirgin olarak arttıracaktır. Anlaşılma kolaylığı açısından aşağıda halktan ve sağlık alanından kurtarıcılar için CPR:KPR (TYD) algoritmaları açıklamaları ayrıntılı bir biçimde verilmiştir.

blank

blankblankYönetim Sırası

1- Alan Güvenliğinin Sağlanması:

blank

Kendinin, hastanın ve çevredeki diğer kişilerin güvenliğinden emin ol.

  • Ölü kahramanlar hayat kurtaramaz sözünden hareketle kurtarıcı her şeyden önce ortamın, kendisinin ve hastanın güvenliğini sağlamalıdır. Genel kural olarak hasta (kurban) ve kurtarıcının güvenli bir ortamda bulunmasıyla TYD ancak yapılır. Kendinizi ve hastayı tehlikeli yerden ve maddelerden (patlayıcı, yanıcı, zehirli vb. maddeler) uzak tutun.

2- Yanıtın Değerlendirilmesi:

blank

Alanın güvenli olduğunu saptadıktan sonra, hastanın yanına giden kurtarıcı hızla cevapsızlığı ve yaralanmayı değerlendirmelidir.

  • Sesli ve Dokunma ile Cevapsızlığın Değerlendirilmesi:  Hastayı omzundan hafifçe sarsarak “iyi misiniz?” diye sormalıdır. Hasta yanıt verir fakat yaralı ise ve travmaya uğramamışsa derlenme (iyileşme) pozisyonuna getirilir, daha sonra yardım çağrılır.

blank

Kurtarma (Derlenme) pozisyonu: Normal solunumu ve dolaşımı olan fakat bilinçsiz durumdaki hastalarda kullanılır. Böylece hava yolu açıklığı devam ettirilir, hava yolu tıkanıklığı ve aspirasyon (kusulan materyalin akciğerlere kaçması) riski azaltılır. İyileşme pozisyonu gerçek yan pozisyona yakın, solunum zorluğu yaratmayacak ve göğüs basısı yapmayacak bir pozisyondur. Daha fazla bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.

  • A: Airway ; Hava Yolu Açıklığının Sağlanması

Yanıtı yetersiz olan hasta cevapsız ise halktan kurtarıcı öncelikle hastanın hava yolu açıklığını sağlamalıdır. Bilinçsiz hastalarda dil hava yolu tıkanıklığının en sık nedenidir ve hastanın başına uygun pozisyon verilmezse hasta yalnızca hava yolu dille tıkalı olduğu için ölebilir. Hastanın hava yolunu açmak için halktan kurtarıcılar, “baş geri-çene kaldırma”  manevrasını kullanmalıdır. Öncelikle ağızdaki kusmuk veya görülebilen herhangi bir yabancı cisim temizlenir. Sıvı veya yarı sıvı materyaller eldivenli parmaklarla silinir. Katı ve sert materyal, bir el çene ve dili desteklerken diğer elin çengel şeklinde kıvrılmış işaret parmağı ile görerek çıkarılır. Servikal travmalı hastalarda sağlık personelleri öncelikle  boyunu sabit tutup“çene itme” manevrasını denemelidirler.

Teknik:
Baş Geri – Çene Kaldırma Manevrası (HEAD TILT CHIN LIFT)
blank
Bu manevra için bir el hastanın alnına yerleştirilir ve sıkıca tutulur, avuç içiyle arkaya doğru bastırılır, baş arkaya doğru çekilir. Diğer elin parmakları alt çenenin kemiğine yerleştirilir. Çene öne ve yukarı şekilde görüldüğü  gibi çekilir. Bu şekilde hastanın hava yolu açıklığı sağlanır. Çene altındaki yumuşak dokuya derin basınç uygulanmaz, çünkü hava yolu tıkanabilir.
Çene İtme Manevrası (JAW THRUST)
blank
Baş-boyun-omurga travması veya travma şüphesi olan hastalarda havayolunu açmak için sağlık personelleri tarafından servikal stabilizasyon açısından çene itme manevrası kullanılır.
Sağlık çalışanı hastanın başucuna geçer ve her iki elle hastanın çene köşelerinden başparmak haricindeki parmakları ile çeneyi öne doğru kaldırılır, başparmaklarla ise hastanın ağızı açılır. Alt çene köşeleri kavranırken boynun yumuşak dokusu üzerine ve karotis arterler üzerine bası uygulanmamalıdır.
  • Breathing (B); Solunumun Değerlendirilmesi
Solunum değerlendirmesi için 10 saniyeden uzun sürmeyecek şekilde “Bak, Dinle ve Hisset”i yöntemi uygulanır. Hava yolu açıklığı devam ettirilirken, kulağınızı hastanın ağız ve burnuna yaklaştırın ve hastanın göğsünü gözlemleyin.
blank
Hastanın göğsünü gözlerken;
  • Göğsün inip kalkmasını izleyin
  • Hava çıkışını dinleyin
  • Yanağınızla hava akımını hissetmeye çalışın.

Kurbanın göğüs hareketi gözlenmiyorsa ve hava çıkışı yoksa hasta nefes almıyor demektir. Bu değerlendirme süreci 10 saniyeyi geçmemelidir. Belli belirsiz, seyrek, yavaş veya gürültülü iç çekme şeklinde soluk alan hastalar normal bir solunum yapmıyorlardır ve bu solunum şekli anormal kabul edilmelidir. Solunum anormal ya da tamamen solunum olmaması durumunda kurtarıcılar hemen başkasından 112 acil tıp hizmetlerini aramasını istemeli veya kendin aralıdırlar.

Sağlık Çalışanları İçin:

  • Yanıtın değerlendirmesinde yanıt olmayan hastayı sırtüstü yatırmalı.
  • Nabızı Karotisten (boyun atar damarından) nabız kontrolü yapmalıdır. Nabız yoksa veya olup olmadığı konusunda şüphe durumunda hemen 112’acil tıp sistemini aktive etmelidir.blank

3- 112’nin Aranması (Acil Tıp Sistemi (ATS) Aktivasyonu)

blank

Halktan kurtarıcılar İçin: Hasta cevapsız ise Ülkemizde 112 acil cevap sistemi numarası aranarak acil tıp sistemi aktive edilir.

  • Mümkünse kurtarıcı hasta ile kalmaya devam eder.
  • Acil sağlık hizmetleriyle konuşurken KPR’ye başlayabilmek için aramayı HOPARLÖRE alır.
  • 112′ aranır ve 112’yi  arayan kişi hasta ve olay hakkında münkünse detaylı bilgi verir;
  1. Olay yeri (yer adı, numarası, cadde ismi, vs.)
  2. Görünmüyor ise arama yapılan telefon numarası
  3. Ne olduğu; kalp krizi, araç kazası, vs.
  4. Yardıma ihtiyacı olan kişi sayısı
  5. Hastaların durumu
  6. Hastaya hangi yardımı uyguladınız (KPR veya Defibrilatör kullanma)
  7. Diğer bilgiler.
Kurtarıcı hastanın yanından telefon için ayrıldı ise 112’yi aradıktan sonra hastanın yanına gelip KPR’e hemen başlamalıdır. Cep telefonu ile hoparlörü açıp iletişim sağladıysa 112 ile konuşurken KPR’ye başlayabilir. (Tek kurtarıcı var ise boğulmalarda ve çocuklarda kurtarıcı soluk sonrasında 112 aktive aranır iki kurtarıcı varsa biri KPR yapar diğeri kurtarıcı 112 ‘i arar)

4- OED – CPR’a Başlanması

Yukarıda sayılan ilk üç basamak tamamlandıktan sonra eğer iki kurtarıcı var ise biri otomatik eksternal defibrilatörü (OED) hasta başına getirmek için görev alır ve görevlendirilir diğeri kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) hemen başlar. Kurtarıcının yanında kimse yoksa HASTAYI TERK ETMEZ, hemen KPR’ye BAŞLAR. Burada defibrilayonun öncelikli olmasının en büyük sebebi yetişkin arrestlerin çoğunun kardiyak arrest olması ve bunun da sebebinin ölümcül ritmler olan nabızsız ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon kaynaklı olmasıdır. Bu ritimler şoklama ile tedavi edilebilen ritimlerdir bu yüzden erken şok hayat kurtabilir.
Bu ritimler bir süre sonra asistoli moduna dönmektedir. Arrest vakaların çoğundan geç monitörü edildiği için asistoli modu 112 veya acil hekimleri tarafından saptanmaktadır.
blank
Uzun yıllar boyunca klinisyenler, kılavuz önerilerinde, havayolunun dolaşıma göre daha öncelikli ve önemli olduğunu düşünmüş ve günlük pratiklerini bu doğrultuda bizlere ABC  (havayolu, solunum, dolaşım) protoküni önermişlerdir. Ama 2010 yılı itibarıyla ve devam eden yıllarda bu konuda yapılan çalışmalarda KPR sırasıda CAB (göğüs kompresyonu: dolaşım, hava yolu, solunum) protokolünün etkili bir şekilde uygulandığında (yüksek kalitede KPR ve erken defibrillasyon), arest hastalarda, erken dönemde olumlu nörolojik sonuçların gözlendiği saptanmıştır. Bu yüzden 2010 yılında, Amerikan Kalp Derneği (AHA) CPR yönergeleri ve adımlarının bu sıralamayı yeniden düzenledi ve daha önceden kullanılan hava yolu ve solunumu, ardından göğüs kompresyonlarını temsil eden ABC yerine, AHA kurtarıcılara CAB uygulamasını önerdi. Bu öneride önce göğüs kompresyonları (C), sonra hava yolu (A) ve solunum (B) yer aldı. AHA burada kan akışını daha öncelikli olduğu yetişkinlerin beyin hasarı olmadan nefesini bir veya iki dakika tutabildiğini ve kalp krizi geçiren insanlar da bir veya iki dakika (aslında bundan çok daha uzun) nefes almadan kalabileceklerini, gerçekten öncelikli ihtiyaçları olanın dolaşım olduğu belirtti ve kardiyopulmoner resüsitasyona kompresyonla başlamalarını önerdi. Ventilasyonun sadece yaklaşık 18 saniye (30 kardiyak bası) gecikebileğini vurguladı. 2020 AHA ve 2021 ERC temel ve ileri kardiyak yaşam desteği kılavuz güncellemelerinde de CAB önergesi yerini korudu.

C: Göğüs Basısı ; Dolaşım

blank
 Halktan kurtarıcılar yanıt vermeyen hastaya nabız kontrolü yapmaksızın göğüs masajına başlamalıdırlar. Önemli bir uyarda; ”Halktan kurtarıcılar CPR sırasında nabız kontrolü yapmamalıdırlar”.
Göğüs basısı sırasında kurtarıcı bir elinin ayasını kurbanın göğsünün ortasına (sternumun alt yarısına) koymalı diğer elinin ayasını da ilk elinin üzerine koyarak ellerini birbirine kenetlemelidir. Ayrıca sternuma temas eden elin (alttaki veya ilk konan el) dominant el olup olmaması KPR kalitesini etkilememektedir. Eğer KPR etkili ve güvenli bir şekilde yapılabilecekse, kurbanın bulunduğu yer neresiyse KPR orada uygulanmalıdır. Mümkünse KPR sert bir zemin üzerinde ve kurban sırt üstü (supin) pozisyonda iken uygulanmalıdır. Ama hasta sırt üstü pozisyona çevrilemiyor ise, KPR  ters yüz üstü (pron) pozisyonda (özellikle hastanede olan ve ileri hava yolu sağlanmış hastalarda) uygulanabilir.
blank
Göğüs Masajı Tekniği
1- Hastanın yanında diz çökülmeli.
2- Bir elinin ayasını hastanın göğsünün ortasına (hastanın sternum/iman tahtasının alt yarısına) yerleştirmelidir.
3- Diğer elin iç yüzünü ilk kullanılan elin üzerine getirilmelidir. İki elin parmaklarını kenetlenmeli ve eller birbirine paralel olmasına dikkat edilmelidir.
2- Kollar ve dirsekler düz tutulmalı, her masaj da basıncın göğüs kemiği üzerine gelmesi için omuz pozisyonu hastanın üstüne doğru olmalıdır.
3- Normal erişkinlerde göğüs kafesi yaklaşık 5–6 cm çöktürülmelidir. 6 cm’in üzerinde yapılmamalıdır. Göğüs ve kalbe kan akımının gitmesi için göğüsün normal pozisyona gelmesine (gevşemesine) izin verilmeli ve her bir göğüs basısından sonra, eller sternum arasındaki teması kaybetmeden göğüs üzerindeki tüm baskıyı serbest bırakmalıdır.
4- 30 göğüs masaj boyunca doğru el pozisyonunda bası devam ettirilmelidir, bası sırasında pozisyonun değiştirilmez ve eller hastanın göğüs duvarından çekilmez. Ancak göğsün gevşemesine (normal pozisyonuna gelmesine) izin verilir. Bu şekilde yaklaşık 2 dakika veya 5 siklus boyunca 30 göğüs masajı 2 solunum yaptırılır (bir siklus= 30 göğüs masajı 2 soluk verme veya ambulama şeklinde). Amaç dakikada 100 -120 kesintisiz ve uygun göğüs masajının yapılmasıdır.

Halktan kurtarıcılar kurban (hasta) hareket edene kadar, defibrilatör (şok aleti) aleti gelene kadar veya sağlık çalışanları olay yerine gelene kadar kesintisiz olarak göğüs masajlarına devam etmeli ve nabız kontrolü yapmamalıdırlar. Eğer 2 kurtarıcı varsa kurtarıcılardan biri göğüs masajı yaparken diğer kurtarıcı hastayı solutma işini üstlenir ve her 2 dakikada bir göğüs masajının kalitesi açısından masaj yapan ile solunum işini yapan kişi yer değiştirmelidir. Ayrıca masaj yapan daha erken yoruluyor ise daha erken değişim yapabilirler.

Sağlık personeli tarafından ileri hava yolu geçilmiş ise (entübasyon veya LMA  vb) bu kez masaj ve solutmanın senkron 30:2 (düzenli bir aralıkta) olmasına gerek kalmaz dakikada 100-120 masaj yapılırken hasta dakikada 6 saniyede bir yani  8–10 kez ambu ile solutulur.

CPR sırasında hastanın geri dönüşümü, dolaşım bulguları (ROSC) gözlenir ise (hissedilen nabzı var) fakat solunumunun desteklenmesi gerekiyorsa, dakikada 10–12 (5–6 saniyede bir) kurtarıcı soluk verilmeye devam edilir. CPR sırasında 2 dakikada bir (5 siklus sonrası) veya hasta bazı iyileşme belirtileri gösteriyorsa) nabız kontrolü veya dolaşım bulguları değerlendirilmelidir. Nabız kontrolü sırasında da 10 saniyeden daha fazla zaman harcanmamalıdır.

CPR sırasında veya sonrasında hasta solunum ve dolaşım bulgularını tekrar kazanırsa (nabız, normal solunum, öksürük, veya hareket) hastanın hava yolu açıklığını devam ettirmesine yardım edilir ve hasta “derlenme (iyileşme) pozisyonuna alınır.

A: Havayolu

Hastanın havayolu açıklığı baş geri – çene kaldırma manevrası (HEAD TILT CHIN LIFT) veya çene itme manevrası (JAW THRUST) ile sağlanır.

blank

B: Solunum

blank

Ağızdan-Ağıza Kurtarıcı Soluk
Eğer kurtarıcı eğer eğitim aldıysa her 30 göğüs basısından sonra başı geriye eğerek ve çeneyi yukarı kaldırarak (Baş Geri – Çene Kaldırma Manevrası) havayolu açıklığını sağlar. Hastaya 2 defa soluk verilir.

Teknik:

  • Kurtarıcı soluk vermek için bir elinizi (sol elini kullananlar için sağ el) hastanın alnına yerleştirin ve hava yolunu açık tutun ve aynı elin baş ve işaret parmağınızla hastanın burnunu sıkın.
  • Normal derinlikte bir nefes aldıktan sonra ve hava kaçağına izin vermeyecek şekilde hastanın ağız çevresine dudaklarınızı yerleştirin.
  • Normal bir nefes alışı gibi 1 saniye kadar hastanın ağzına duraksamadan üfleyin, bu sırada göğüs hareketlerinden emin olun.
  • Arkasından başın eğik, çenenin kalkık pozisyonunu koruyarak ağzınızı hastadan uzaklaştırın ve hava çıkışı sırasında göğsün inmesini izleyin.
  • Yine normal bir nefes al ve toplamda iki kurtarıcı soluğu vermek için tekrar hastanın ağzına üfleyin.
  • Etkili kurtarıcı soluk uygulaması bu şekildedir.
  • Sağlık çalışanları ambu ile hastayı solutmalı. Her ambulalama sonrasında göğüsün  hareketlerinden emin olmalıdır.
  • Kurtarılar soluk verirken başarılı değilse yani yarım kaldı veya tam yapamadılar ise, hastanın başına tekrar pozisyon verilir ve kurtarıcı soluk tekrar verilir.. Unutmayınız ki uygunsuz çene ve baş pozisyonu, solutma zorluğunun en sık sebebidir.

Özetle: Kurtarıcı soluğu bir saniyede verin ve her solukla hastanın göğüs hareketlerinden emin olun. Her biri bir saniyede olacak şekilde 2 kurtarıcı soluk verin. Kurtarıcı soluk uygulandığında, her soluk ile hastanın göğsü yeterli şişmelidir. Solunumu olmayan hastada 2 kurtarıcı soluk verildikten sonra kurtarıcılar göğüs kompresyonuna 30:2 (30 göğüs masajı 2 soluk verme) şeklinde devam etmelidirler. Ağızdan ağza solunum için kurtarıcılar ellerinde varsa ve bu konuda tecrübe sahibi iseler bariyer aletleri (yüz maskesi vb.) kullanılabilirler.

blank

Yalnızca Göğüs Masajlı CPR

Hem halktan kurtarıcılar hem de sağlık personeli ağızdan ağza solunum yapma konusunda isteksiz olabilir. Halktan kurtarıcılar, kurtarıcı soluk verme konusunda isteksiz iseler, sadece göğüs masajlı CPR uygulamaya teşvik edilmelidirler.
blank
blank
  • https://www.cprguidelines.eu/
  • https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918
  • https://www.acilcalisanlari.com/yetiskin-temel-yasam-destegi-akil-karti-erc-2021.html
  • https://www.acilcalisanlari.com/acil-kardiyovaskuler-bakim-kilavuzu-erc-2021.html
  • https://www.acilcalisanlari.com/aha-kardiyopulmoner-resusitasyon-ve-acil-kardiyovaskuler-bakim-kilavuzu-2020.html
  • https://cardiovascularacademy.com/menu/34/eriskinlerde-kardiyopulmoner-resusitasyon-cpr-veya-temel-yasam-destegi-tyd
  • https://www.acilcalisanlari.com/atls-10-bakis-travmada-guncellemeler.html
  • https://www.acilcalisanlari.com/oral-airway.html
  • https://www.acilcalisanlari.com/yetiskin-temel-yasam-destegi-akil-karti-erc-2021.html
  • https://tkd.org.tr/ileri-kardiyak-yasam-destegi-kursu/sayfa/tyd
  • https://cprguidelines.eu/
  • https://www.australiawidefirstaid.com.au/resources/cpr-guide-adults

blank

blank

İlk Yardım Akıl Kartları ERC 2021

 

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz