Rölatif bradikardi (Faget bulgusu), hastada ateş olmasına rağmen nabız hızının beklenen düzeyde artmaması durumudur. Normal fizyolojik yanıta göre vücut ısısı her 1 °C arttığında kalp hızı yaklaşık 10–18 atım/dk artmalıdır. Bu artışın olmaması ya da belirgin derecede az olması nabız–ateş uyumsuzluğu olarak adlandırılır ve Faget bulgusu olarak tanımlanır.
ACİL SERVİSTE NEDEN ÖNEMLİ?
- Ateşli hastada taşikardi beklenirken nabzın normal ya da düşük olması tanısal ipucu verir.
- Sepsis, ilaç etkisi veya kardiyak nedenlerden ayırt edilmelidir.
- Bazı enfeksiyonlarda özgül bir bulgudur.
NE ZAMAN DÜŞÜNÜLMELİ?
- Ateş ≥38,5–39 °C
- Nabız beklenenden düşük (Örneğin: 39 °C → 80–90/dk)
- Beta bloker, KKB, digoksin, lityum gibi ilaç kullanımı yok
- Şok veya ağır hipoksi yok
EN SIK GÖRÜLDÜĞÜ DURUMLAR
İntrasellüler patojenler ve bazı viral enfeksiyonlar:
- Tifo ateşi (Salmonella typhi)
- Legionella pnömonisi
- Tularemi
- Bruselloz
- Sarı humma
- Mycoplasma pnömonisi
- Colorado kene ateşi
- Leishmaniasis (Layşmanyazis)
- Psittacosis (Papağan hastalığı)
- Leptospirosis (Leptospiroz)
AYIRICI TANIDA DİKKAT
Relative bradikardi tanısı koymadan önce mutlaka şunlar dışlanmalıdır:
- Nabzı düşüren ilaçlar (Beta bloker, KKB, Digoksin, Lityum)
- Sinüs nodu hastalığı
- Hipotermi
- Ancak kronik durumlarda (sinsi seyirli enfeksiyonlar, inflamatuvar hastalıklar, maligniteler, ileri sepsis / septik şok) bu beklenen değişiklikler görülmeyebilir; bu olgularda relative bradikardi ile karşılaşılabilir.
KLİNİK İPUCU
Ateş var + nabız artmıyorsa → Faget düşün
Ama önce İLAÇ SOR!
PODCAST
SORU
KAYNAKLAR
İLGİLİ YAZI
https://www.acilcalisanlari.com/bradikardi-yonetimi-akil-karti.html
