NEXUS II kriterleri, kafa travması geçiren hastalarda beyin BT (Bilgisayarlı Tomografi) çekilmesi gerekliliğini belirlemek amacıyla geliştirilmiş klinik karar kurallarıdır.
Amaç:
- Klinik olarak önemli intrakraniyal yaralanmaları kaçırmamak
- Gereksiz BT çekimlerini azaltmak
- Acil serviste hızlı ve güvenilir karar vermeyi sağlamak
Kullanım Alanı
Özellikle:
- Künt kafa travması
- Hafif kafa travması
- Acil servis başvuruları olan hastalarda değerlendirme amacıyla kullanılır.
NEXUS II BT Endikasyon Kriterleri
Klinik Önemi
- İntrakraniyal kanama riskini değerlendirmede yardımcıdır.
- Düşük riskli hastalarda gereksiz radyasyon maruziyetini azaltabilir.
- Acil servis triyajında sık kullanılan karar araçlarından biridir.
Öğrenim Noktaları 🚨
- NEXUS II kriterlerinde tek bir pozitif kriter bile BT endikasyonu oluşturabilir.
- Özellikle yaşlı ve antikoagülan kullanan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
- Nörolojik muayene normal olsa bile risk faktörleri önemlidir.
- Klinik karar kuralları hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.
Kaynaklar
- American College of Emergency Physicians Clinical Policy: Critical Issues in the Management of Adult Patients Presenting to the Emergency Department With Mild Traumatic Brain Injury.
- Mower WR, Hoffman JR, Herbert M, et al. Developing a decision instrument to guide computed tomographic imaging of blunt head injury patients. Journal of Trauma. 2005;59(4):954-959.
- Mower WR, Gupta M, Rodriguez R, et al. Validation of the NEXUS II Head Computed Tomography Decision Instrument in Blunt Head Trauma. JAMA Surgery / Ann Emerg Med çalışmaları.
- Centers for Disease Control and Prevention Mild Traumatic Brain Injury Guideline for Adults.
- National Institute for Health and Care Excellence Head Injury: Assessment and Early Management Guideline.
- Tintinalli’s Emergency Medicine Kafa travması ve hafif travmatik beyin yaralanması bölümü.
- Rosen’s Emergency Medicine Minor head trauma değerlendirme algoritmaları bölümü.
