Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
8 aylık bir erkek bebek, azalmış tepki verme ve kusma şikâyetleri nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın vital bulguları vücut sıcaklığı 37 °C ve kalp hızı 55 atım/dk olarak ölçülüyor. Ebeveynler olay öncesine ilişkin belirsiz bir öykü vermekte ve ayrıntılı sorulara yanıt vermekte isteksiz görünmektedir. Bu klinik tablo istismar ilişkili kafa travması açısından şüphe uyandırmaktadır. Bu hastada yapılacak fundoskopik muayenede aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?Editör Notu
Sarsılmış bebek sendromu veya istismar ilişkili kafa travmasında en karakteristik oftalmolojik bulgu çok katmanlı retinal hemorajilerdir. Özellikle sub-internal limitan membran hemorajileri bu durum için oldukça tipiktir ve tanıda önemli bir ipucu sağlar.Açıklama
İstismar ilişkili kafa travması (Sarsılmış Bebek Sendromu)
Bu olguda 8 aylık bir bebekte azalmış tepki verme, kusma ve bradikardi bulunması intrakraniyal patoloji açısından uyarıcıdır. Ayrıca ebeveynlerin olay öyküsünü net şekilde açıklayamaması ve sorulara isteksiz yanıt vermesi çocuk istismarı olasılığını artırmaktadır.
Bebeklerde özellikle şiddetli sarsılma sonucu gelişen istismar ilişkili kafa travmalarında retinal damarlar gerilme kuvvetlerine karşı hassastır ve kolayca yırtılabilir. Bu nedenle fundoskopik incelemede sıklıkla çok katmanlı retinal hemorajiler görülür. Bu hemorajiler çoğu zaman sub-internal limitan membran hemorajileri şeklinde ortaya çıkar.
Multilayer retinal hemoraji, istismar ilişkili kafa travmasının en karakteristik bulgularından biridir ve klinik değerlendirmede önemli bir ipucu sağlar. Böyle bir bulgu saptandığında durum ciddi kabul edilmeli, ayrıntılı tıbbi değerlendirme yapılmalı ve gerekli durumlarda adli süreç ile sosyal hizmetler devreye sokulmalıdır.
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
