Soru-16

Açıklama

Supraventriküler taşikardi (SVT), atriyum veya atriyoventriküler düğüm kaynaklı gelişen, genellikle dar QRS kompleksli ve düzenli hızlı ritimlerle karakterize bir taşiaritmi grubudur. En sık mekanizma AV nodal reentran taşikardi (AVNRT) veya AV reentran taşikardi (AVRT)’dir. Hemodinamik olarak stabil hastalarda tedavi algoritması basamaklı şekilde uygulanır. SVT, acil serviste sık karşılaşılan taşiaritmilerden biridir. Her yaş grubunda görülebilmekle birlikte genç erişkinlerde daha sık izlenir. Yapısal kalp hastalığı olmayan bireylerde dahi ortaya çıkabilir ve genellikle ani başlangıç ve ani sonlanma ile karakterizedir.

Patofizyoloji

SVT çoğunlukla reentry mekanizması ile gelişir. Atriyoventriküler düğüm çevresinde bulunan iki farklı ileti yolunun (hızlı ve yavaş yol) oluşturduğu elektriksel döngü sonucunda kalp hızı ani şekilde artar. Bu durum EKG’de dar QRS’li düzenli taşikardi olarak görülür.

Klinik Bulgular

• Çarpıntı hissi
• Baş dönmesi
• Halsizlik
• Nefes darlığı
• Anksiyete hissi

Hemodinamik olarak stabil hastalarda genellikle kan basıncı korunur ve bilinç açıktır.

Tanı

Tanı elektrokardiyografi (EKG) ile konur.

• Dar QRS kompleksi (<120 ms)
• Düzenli ritim
• Kalp hızının genellikle 150–250/dk olması

Bu bulgular supraventriküler taşikardi (SVT) ile uyumludur. Hastanın hemodinamik olarak stabil olup olmadığı tedavi yaklaşımını belirleyen en önemli faktördür.

Tedavi

Hemodinamik olarak stabil dar QRS’li düzenli taşikardi yönetimi basamaklı bir algoritma ile yapılır. 1. Basamak: Vagal manevralar

• İlk uygulanması gereken yöntemdir.
• AV nod üzerinden iletimi yavaşlatarak reentry döngüsünü kırabilir.
• En sık kullanılan yöntem modifiye Valsalva manevrasıdır.